Эндоскопия наготове

В приемный покой Елизаветинской больницы поступают пациенты с различной экстренной патологией, в том числе и с инородными телами в разных отделах желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Основным методом диагностики верхних отделов желудочно-кишечного тракта является эзофагогастродуоденоскопия, которая в большинстве случаев переходит из диагностической манипуляции в лечебную. Удаление всех инородных тел из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также из дыхательных путей – это задачи эндоскопии.

«С помощью эндоскопа мы осматриваем верхние отделы желудочно-кишечного тракта и дыхательные пути, выявляя патологию. При проглатывании инородного тела (во время еды или случайно) – обнаруживается инородное тело в пищеводе или желудке. Бывает, что в пищеводе застревает какая-то маленькая косточка, например от рыбы, и пациент обращается только на следующий день. Но и на следующий день, и через несколько дней мы ее можем обнаружить. Конечно, лучше не медлить за обращением к врачу, чем больше времени проходит, тем тяжелее могут быть последствия», – говорит Евгения Кучерова.

При чем тут шашлык?

Врач объясняет, какую опасность представляет шашлык: «Люди хотят поскорее попробовать горячий шашлык. Человек его плохо пережевывает и быстрее пытается проглотить, делая более активный глоток, разговаривая или смеясь во время еды, и в результате кусок мяса застревает в различных отделах пищевода. Как правило, все это сопровождается распитием спиртных напитков, самоконтроль притупляется. Итог – застрявший кусок мяса, рыбная косточка, или какая-то другая еда с пикника – и пациент у нас на столе», – вздыхает врач. Инородные тела врачи-эндоскописты достают и из желудка, причем зачастую самые необычные. Например, в процессе стоматологического лечения инструмент может случайно попасть внутрь пациента, быстро проходит через пищевод и попадает в желудок. «Доставали из желудка различные стоматологические инструменты – стоматологические боры и  отверточки. Они тоненькие, длинные.. Но в основном в пищеводе застревают органические инородные тела: мясо, куриные кости и их обломки, рыбные косточки, косточки от фруктов, например персиков», – констатирует врач. Не менее опасны предметы с острыми концами. «Человек ехал за рулем, ел персик. У него телефон падает вниз, он наклоняется во время поездки и проглатывает косточку. Сначала даже было непонятно, где она застряла: в пищеводе или в трахее. Человек задыхается, кроме того, у косточки острые края. Выяснилось, что она застряла сразу за верхним пищеводным сфинктером. Необходимо было так ее достать, чтобы острые концы не поцарапали при извлечении слизистую пищевода и не нанесли бы дополнительно травму. Достали ее с помощью специальной петли», – говорит Евгения Кучерова. Повреждение стенок пищевода острыми краями инородного предмета – одна из самых опасных ситуаций. И вдвойне опасно, если человек сразу не обратится за медицинской помощью. Начнется местное воспаление, отек, ситуация может усугубиться тем, что потребуется не эндоскопия, а полостная операция.

Красные флаги

Народные методы типа глотания корочки хлеба, которая якобы протолкнет застрявший предмет, не работают. Наоборот, затрудняют работу эндоскописта.

«При попадании в пищевод инородного тела, которое может полностью или частично перекрыть просвет, возникает дискомфорт, боль за грудиной, невозможность проглотить даже воду, слюнотечение – вызываем скорую помощь. При попадании острых инородных предметов (рыбьи и куриные кости), если возникает колющая боль по ходу пищевода, – вызываем скорую помощь. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути, начинается приступообразный кашель, который не приносит облегчения, кровохарканье – в таком случае тоже сразу вызываем скорую помощь. Нельзя ни запивать, ни заедать. Никаких методов народной медицины мы не используем, потому что это только усугубляет и мешает при дальнейших манипуляциях», – настаивает врач.

Первая помощь

Если скорая помощь еще не доехала, появляются симптомы удушья – одышка, затрудненное дыхание, хрипы, синюшность лица, то надо как можно быстрее применить прием Геймлиха. Для этого нужно представить поршень: обхватить человека за талию, сжать правую руку в кулак и приложить его строго посередине туловища чуть выше пупка. Левой рукой обхватить правый кулак и сделать резкий толчок по направлению внутрь и вверх, как будто хотите человека подбросить. Воздух из легких вытолкнет инородное тело из горла как из бутылки шампанского. Стучать по спине можно только в том случае, если пострадавший сильно наклонен вперед, практически параллельно полу. Во всех остальных случаях застрявший предмет, наоборот, провалится еще глубже.

«В любой сомнительной, сложной ситуации вызывайте скорую помощь. У нас круглосуточный стационар, мы дежурим 24 часа 7 дней в неделю. Практика показывает, что основной приток пострадавших от майских пикников и летних шашлыков начинается после 20:00 или после полудня следующего дня после ЧП. Утро наступает, человек понимает, что само по себе ничего не «рассосалось», и едет за помощью», – говорит врач-эндоскопист Елизаветинской больницы.

Ранее нарколог Холдин предупредил об опасном сочетании шашлыка и алкоголя.