Рак сегодня – заболевание, которое лечится и о котором медики знают гораздо больше, чем пару десятков лет назад, рассказали «Вечерней Москве» врач-онколог клиники Docmed Заяна Сангаджиева и заместитель директора департамента методологии и андеррайтинга личного страхования «Росгосстраха» Ольга Купцова.

Онкологические заболевания действительно «молодеют»: если раньше, например, рак легкого считался болезнью мужчин старше 60 лет, то сейчас его все чаще выявляют в 40–45 лет. Только нужно понимать, что это происходит отнюдь не из-за того, что люди стали слабее здоровьем: рак молодеет, поскольку его диагностируют на более ранних стадиях.

Параллельно с этим медицина за последние 10 лет сделала качественный рывок. Онкозаболевание постепенно переходит из категории фатальных диагнозов в разряд хронических состояний, которые можно контролировать годами – как диабет, астма, мигрени. Равно как и терапия, которая прежде делилась на схемы (часто одинаковые для всех), а теперь стала более индивидуальной, учитывающей разные особенности организма, опухоли, образа жизни.

Понимание стадий заболевания – важная часть контроля состояния и подбора терапии. На нулевой стадии опухоль еще не вышла за пределы ткани. Человек, как правило, не испытывает никаких симптомов, и именно здесь скрининговые исследования играют решающую роль. Маммография, колоноскопия, анализ ПСА, мазки на онкоцитологию, низкодозная КТ легких позволяют обнаружить заболевание тогда, когда достаточно простого хирургического вмешательства. В таких случаях вероятность полного излечения приближается к 100 процентам.

На первой и второй стадиях опухоль остается локальной и часто по-прежнему не проявляет себя клинически. Основным методом лечения остается хирургическое вмешательство – удаление части органа с сохранение его функции. Современные операции менее травматичны, поскольку сейчас врачи стремятся к минимальной инвазии.

Третья стадия считается пограничной. Опухоль начинает вовлекать лимфатические узлы, здесь требуется комбинированный подход. В зависимости от локализации заболевания терапия может начинаться с химиотерапии или лучевого лечения, за которыми следует операция, либо наоборот. Задача врачей на этом этапе – снизить риск рецидива и максимально повысить шансы на долгосрочную ремиссию.

На четвертой стадии при появлении метастазов стратегия лечения принципиально изменилась именно за последнее десятилетие. Если раньше речь шла преимущественно о паллиативной помощи (вылечить уже нельзя, можно только поддерживать относительное качество жизни), то сегодня фокус смещен на длительный контроль заболевания. Это стало возможным благодаря развитию лекарственной терапии.

Сейчас лечение подбирается не только исходя из локализации опухоли, но и на основании ее молекулярно-генетических характеристик. Таргетная терапия действует при наличии определенных мутаций и позволяет точечно воздействовать на опухолевые клетки. Еще одно важное направление – иммунотерапия. Эти препараты не уничтожают опухоль напрямую, а помогают иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки. В клинической практике появились пациенты с четвертой стадией, у которых заболевание годами находится под контролем без прогрессирования. Следующим шагом стали антитело-лекарственные конъюгаты – препараты, сочетающие точность и эффективность, что дополнительно снижает токсичность лечения.

Успех терапии зависит не только от препаратов. Физическая активность, сбалансированное питание с достаточным количеством белка и клетчатки, контролируемый вес, хороший сон, отдых, а также психологическая вовлеченность пациента заметно улучшают переносимость лечения. По наблюдениям онкологов, пациенты с активной позицией и позитивным настроем чаще демонстрируют лучший ответ на терапию и дольше сохраняют качество жизни.

Отдельного внимания заслуживает финансовая сторона вопроса. Современная онкология – это высокотехнологичная и дорогостоящая медицина. Молекулярная диагностика, исследования с помощью ПЭТ и КТ, таргетные и иммунные препараты не всегда доступны в рамках стандартных государственных программ либо требуют времени на ожидание квот. В таких условиях страхование становится инструментом стратегического планирования.

Ранее онколог Ирина Белоусова рассказала «Петербургскому дневнику», что многие виды рака сегодня успешно поддаются терапии.