Врач-онколог Центра амбулаторной онкологической помощи Невского района Ирина Белоусова в беседе с корреспондентом «Петербургского дневника» поделилась мнением, почему онкобольному не нужно винить себя в заболевании, с какими симптомами не стоит затягивать посещение врача даже в молодом возрасте и как жизнь в мегаполисе влияет на прогнозы.

Человеческий организм – сложнейшая система, и в любой момент может произойти сбой

– Ирина Анатольевна, сейчас многие пациенты открыто говорят о своем онкологическом диагнозе в соцсетях, делятся историей болезни и лечением. Из-за этого иногда кажется, что рак стал какой-то эпидемией. Это правда? Мы действительно стали болеть чаще?

– Я бы не сказала, что люди стали болеть чаще. Просто сегодня заболевания выявляют эффективнее. Этому есть несколько причин: хорошо работает система диспансеризации, стали доступнее и точнее методы диагностики, а люди внимательнее к своему здоровью. Они чаще обращаются к врачам и не боятся обсуждать такие темы открыто. Поэтому создается впечатление роста заболеваемости, хотя на самом деле речь идет о прогрессе в выявлении и профилактике болезней.

– Практически каждый пациент, узнав о диагнозе, ищет причину в себе, пытается понять, что он сделал не так. Современная онкология как отвечает на вопрос о причинах рака?

– Чего точно не нужно делать, так это винить себя. Причин возникновения рака может быть много: и наследственность, и внешние факторы. Действительно, порой болезнь напоминает лотерею. На приеме нередко слышу от пациентов: «Я всегда следил за здоровьем, не курил, не пил – и все же столкнулся с диагнозом». К сожалению, даже при максимально здоровом образе жизни нельзя полностью исключить риск. В организме иногда происходит неконтролируемый сбой на клеточном уровне, который запускает патологический процесс.

– А как вы работаете с пациентами, которые задаются такими вопросами?

– В таких случаях я стараюсь поддержать пациента. Часто человек начинает искать причину в прошлом, вспоминает, что когда-то у него было образование и он вовремя не обратился к врачу. Но важно понимать, что большинство доброкачественных образований так и остаются доброкачественными и никогда не перерождаются.

Поэтому я объясняю, что не нужно искать причину в себе или в каком-то конкретном поступке. Иногда так случается и все. И наша общая задача сейчас с этим справиться.

Каждый рак индивидуален

– Ваши коллеги считают, что каждый рак индивидуален. Но все-таки какой вид рака считается самым опасным? И наоборот, при каких видах и на какой стадии лечение чаще всего приводит к полной победе над болезнью?

– Прогноз – это всегда комплекс многих факторов. Конечно, чем раньше обнаружен любой рак, тем выше шансы на долгую ремиссию. Но даже на первой стадии все зависит от гистологического типа образования. Бывают высокодифференцированные опухоли: они похожи на нормальные ткани, растут медленно и предсказуемо. А бывают низкодифференцированные: они очень агрессивны, и от них можно ожидать чего угодно. Яркий пример – меланома. Ее не зря называют «королевой опухолей». Даже на ранней стадии она может быть очень коварной, и прогнозы здесь делают весьма осторожно.

Кроме того, бывают опухоли, которые плохо реагируют на лечение. Но важно понимать, что благодаря правильно подобранной терапии люди сегодня даже с четвертой стадией могут жить годами, иногда уходя в длительную ремиссию. У меня много пациентов, которых я наблюдаю пять, десять и более лет.

– Стресс, экология, питание – что из этого доказанный фактор риска, а что скорее миф?

– Лучше всего изучена связь питания с риском некоторых онкологических заболеваний. Считается, что вероятность болезни могут повышать ультраобработанные продукты, красное и переработанное мясо, сахар и рафинированные углеводы. Поэтому их употребление стоит ограничить.

– Правда ли, что сахар «питает» раковые клетки?

– Все клетки нашего тела, включая раковые, используют глюкозу как источник энергии. Но если перестать есть сахар, организм все равно будет производить глюкозу из других веществ. Поэтому простой отказ от сладкого не повлияет на раковые клетки.

Правда, много сахара тоже вредно, он может спровоцировать ожирение, а ожирение и инсулинорезистентность в свою очередь сами по себе являются факторами развития рака.

– Жизнь в мегаполисе повышает риски для здоровья?

– Это непростой вопрос. В большом городе есть свои минусы – это загрязненный воздух, постоянный стресс, не всегда здоровое питание и мало движения. Все это потенциально может влиять на здоровье. Но есть и плюсы: здесь проще попасть к хорошему врачу, пройти обследование и получить лечение. В маленьком городе может быть лучше с экологией, но хуже с доступностью квалифицированных врачей и хорошего оборудования.

– Один из самых опасных мифов, что рак заразен. Сталкивались ли вы с тем, что это ошибочное мнение влияет на отношения и изолирует пациентов?

– К сожалению, с таким заблуждением иногда сталкиваться приходится. Ко мне приходили пациенты с просьбой выписать справку о том, что они не заразны, чтобы их не избегали соседи или знакомые. Это огромная проблема, и говорить об этом нужно громко и постоянно – в кабинете врача, в СМИ, везде.

Рак – это не инфекция. Его нельзя «подхватить» воздушно-капельным, половым или бытовым путем. Это заболевание, которое возникает внутри организма из-за изменений в собственных клетках. Да, есть вирусы, которые повышают риски развития некоторых видов рака, например вирус папилломы человека или вирусы гепатита. Но и в этих случаях передается не рак, а вирус, который лишь в редких случаях может со временем привести к онкологии. Это важно разделять. Также важно понимать, что поддержка близких очень важна во время болезни, а изоляция только ухудшает состояние человека.

– Какие неочевидные симптомы должны заставить человека, даже молодого, не откладывать визит к врачу? Мы все знаем про уплотнения и долгий кашель, а на что еще стоит обратить внимание?

– Бывает, люди долго не придают значения симптомам, которые на самом деле требуют визита к врачу. Например, постоянная слабость и вялость или субфебрильная температура, которая держится долгое время. Еще тревожный знак – любые повреждения на коже, которые не заживают неделями. Многие игнорируют боли в спине, списывая их на остеохондроз. Но у молодых людей такие боли могут быть не так безобидны. Скажем, у мужчин длительная боль в спине может оказаться проявлением рака простаты с метастазами в позвоночник.

Также мужчины часто не обращают внимания на затрудненное мочеиспускание, считая это обычным проявлением аденомы. Но и это является поводом проконсультироваться со специалистом. У женщин особенно насторожить должны кровотечения после наступления менопаузы. Некоторые принимают их за вернувшиеся месячные, а это крайне опасный симптом, требующий немедленного обследования.

Иногда на серьезные проблемы указывают боли в области позвоночника, грудной клетки или поясницы – они могут свидетельствовать о метастазах при раке легких. Понятно, что все эти симптомы не означают автоматически тяжелое заболевание, но требуют консультации с врачом.

– Представим идеальный сценарий: человек заметил тревожный симптом. Каков его алгоритм действий в нашей системе здравоохранения, чтобы максимально быстро и эффективно пройти обследование?

– В первую очередь нужно обратиться к участковому терапевту. Он проведет осмотр, соберет анамнез, назначит необходимые обследования. При необходимости направит к более узкому специалисту. При подозрении на онкологическое заболевание выдаст направление к онкологу.

– Онкология – это про очень тяжелые диагнозы и эмоции. Как вы находите баланс между выполнением профессионального долга и сопереживанием?

– Мы, онкологи, уже привыкли к тому, что пациенты видят в нас не просто врачей, но и психологов, психотерапевтов, с которыми можно поделиться своими сомнениями и страхами. Я всегда стараюсь почувствовать настроение человека, рассказать о диагнозе как можно деликатнее, ведь нельзя заранее предугадать, как он отреагирует на это известие.

Я не даю ложных надежд, но всегда подробно рассказываю обо всех возможных вариантах развития ситуации. Чтобы и пациент, и его близкие были морально готовы к любому сценарию. И очень важно, чтобы у человека после разговора оставалось понимание, что он всегда может прийти и переспросить, если что-то неясно или просто страшно.

– Врачи между собой иногда шутят: «Мы все умрем от рака, если до него доживем». Как вы относитесь к этому утверждению?

– Онкологические заболевания – серьезная проблема, но говорить, что они неизбежны для каждого, неверно. Медицина развивается, методы диагностики и лечения совершенствуются, и многие виды рака сегодня успешно поддаются терапии, особенно если выявить их на ранней стадии.

К тому же статистика смертности от разных причин показывает, что рак не всегда оказывается главной угрозой. Например, сердечно‑сосудистые заболевания по‑прежнему лидируют по числу летальных исходов. Я всегда стараюсь донести до пациентов, как важно не опускать руки, следовать рекомендациям врачей и делать все возможное для борьбы с болезнью. История знает немало примеров, когда люди побеждали рак и возвращались к полноценной жизни.