В России 11 сентября отмечают День трезвости, чтобы в очередной раз напомнить о вреде алкоголя и значении здорового образа жизни. Наверное, каждому известно, что алкоголь ломает судьбы людей, разрушает здоровье и карьеру. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от спиртных напитков погибает около 7-8 миллионов человек, в России порядка 700 тысяч смертей связаны с употреблением алкоголя. Главный врач Городской наркологической больницы Дмитрий Константинов в интервью «Петербургскому дневнику» рассказал, сколько человек страдает от алкогольной зависимости в Северной столице, почему не бывает полного выздоровления от этого заболевания и чем может быть опасен даже один выпитый бокал вина.

Пьют из-за стресса и «за компанию»

– Дмитрий Павлович, расскажите, как меняется ситуация с алкоголизмом в нашем городе, становится ли проблема острее или, наоборот, люди стали меньше пить? Растет ли количество зависимых среди молодежи?

– В Санкт-Петербурге ситуация с алкогольной зависимостью на протяжении последних 3 лет остается стабильной – количество больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном наблюдении врача психиатра-нарколога, сохраняется приблизительно на одном уровне – чуть более 18 000 человек. При этом показатель общей заболеваемости алкоголизмом ниже аналогичного в Российской Федерации в 2 раза. Если говорить про более продолжительный период, то за 10 лет количество больных алкоголизмом снизилось на 28%. Больше половины зависимых – люди от 40 до 60 лет, роста заболеваемости среди молодежи не отмечается.

– Что влияет на формирование алкогольной зависимости? Каковы причины, по которым люди начинают употреблять алкоголь?

– Алкоголизм является многофакторным заболеванием, сегодня признается биопсихосоциальная модель развития заболевания. В большей степени подвержены алкоголизму лица с генетической предрасположенностью, когда родители или близкие родственники страдали зависимостью. Повышают риск серьезные черепно-мозговые травмы и заболевания центральной нервной системы.

Говоря о психологическом факторе, стоит сказать, что кто-то легче переживает стрессы, а кому-то тяжело справляться с трудностями. Во втором случае люди часто испытывают неуверенность в себе, зависят от чужого мнения и боятся самостоятельно решать важные вопросы. Столкнувшись с проблемами, они ищут лёгкий способ расслабиться – алкоголь помогает временно забыть обо всём плохом. Со временем формируется условный рефлекс: выпил – почувствовал себя лучше.

Социальная среда играет огромную роль. Часто дети перенимают привычки родителей: если в семье принято регулярно употреблять спиртное, ребёнок рано или поздно начнёт поступать так же. Окружение оказывает большое давление: хочется соответствовать друзьям, родственникам или коллегам, и постепенно круг знакомых сужается до тех, кто пьёт вместе с тобой. Это формирует замкнутый круг, вырваться из которого сложно.

– Многие считают, что пара бокалов вина после работы для снятия стресса – нормально. Так ли это?

– Алкоголь действительно временно снимает напряжение и помогает расслабиться, снижая уровень стресса. Однако такое облегчение носит временный характер. Впоследствии организм привыкает к этому способу борьбы со стрессом и прежняя доза перестаёт давать нужный эффект. Это вынуждает увеличивать количество потребляемого алкоголя, что постепенно приводит к развитию алкогольной зависимости.

Риск начинается с первой капли любого алкоголя

– Сколько времени нужно, чтобы сформировалась алкогольная зависимость? Какие изменения в организме должны насторожить?

– Алкогольная зависимость развивается у всех по-разному. Все дело в уровне психического развития, зрелости личности, социального окружения.

Стоит насторожиться, если количество выпитого растёт, появляются новые поводы для покупки спиртного, человек забывает о мере и начинает пить больше запланированного. Если раньше мог остановиться вовремя, теперь уже нет – это первый звоночек возможной зависимости.

Ещё один тревожный сигнал – раздражительность и подавленное настроение, когда не удаётся выпить, зато хорошее самочувствие и радость приходят сразу после первой рюмки. При появлении таких тенденций стоит обратиться к врачу.

– Считается, что женщине нужно гораздо меньше времени, чтобы у нее сформировалась зависимость, почему?

– Женский алкоголизм вызывает большее осуждение общества, чем мужской. Поэтому женщины стараются скрыть свою проблему, пьют тайком и в одиночку. Из-за этого проблема долго остаётся незамеченной окружающими. Отсюда возникает миф, что женщины быстрее мужчин приобретают алкогольную зависимость.

– Иногда во время праздничных застолий можно услышать такую фразу: «алкоголь в малых дозах полезен в любых количествах». А какая доза безопасна?

– Безопасной дозы алкоголя не существует, это признано и Всемирной организацией здравоохранения. Алкоголь – это токсичное, психоактивное, вызывающее зависимость вещество.

Помимо формирования алкогольной зависимости, регулярное потребление спиртного ведет к серьезным заболеваниям внутренних органов и систем организма. Среди наиболее распространенных последствий – поражения сердца (кардиомиопатия), воспалительные процессы в печени (гепатиты), разрушение тканей органа вплоть до необратимых изменений (цирроз), воспаление поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). Частое употребление спиртного негативно влияет на нервную систему, вызывая полинейропатии и энцефалопатии. Кроме того, алкоголь повышает риски возникновения некоторых видов рака, включая опухоли толстой кишки и груди.

Кроме того, алкогольное опьянение зачастую бывает причиной травм, несчастных случаев, отравлений. Все перечисленные заболевания и состояния вносят существенный вклад в заболеваемость и смертность населения.

Поэтому нельзя говорить о так называемом «безопасном уровне» употребления алкоголя: риск для здоровья возникает с первой же каплей любого алкогольного напитка.

Полного выздоровления не бывает

– Реально ли победить зависимость без врачей?

– Наверное, будет правильнее говорить о том, может ли человек достичь ремиссии заболевания, не прибегая к помощи врачей. Такие ситуации известны и попадают в поле зрения наркологов. Однако важно заметить, что в одиночку справиться с зависимостью трудно. Чаще всего люди достигают ремиссии заболевания, находясь в сообществе анонимных алкоголиков или в религиозной группе.

– Возможно ли полное выздоровление от алкоголизма или это хроническое заболевание?

– Алкогольная зависимость – это серьезное хроническое заболевание, которое периодически обостряется и проходит периоды временного улучшения (ремиссия). Полностью избавиться от нее невозможно. Единственным способом предотвратить возвращение болезни является полный отказ от алкоголя. Такой перерыв называется именно ремиссией, а не полным излечением. Любой последующий прием спиртного неизбежно снова запустит болезнь.

– Существуют ли современные препараты, помогающие бросить пить?

– Сейчас действительно есть современные лекарства против алкоголизма, такие как блокаторы опиоидных рецепторов, однако из-за введённых санкций их получение затруднено.

Важно помнить, что медикаменты сами по себе – лишь поддержка. Главное в лечении алкогольной зависимости – осознание самим человеком проблемы и освоение навыков преодоления стресса без помощи алкоголя. Сейчас наиболее эффективен именно комплексный подход: индивидуальная лекарственная терапия, психологическое сопровождение, а также обязательное восстановление социальных связей и возвращение к нормальной жизни.

Любая ограничительная мера эффективна

– Чем лучше всего заменить привычку выпивать вечером после рабочего дня?

– Тут всё зависит от предпочтений. Кому-то отлично подходит спорт, другим нравится провести вечер с семьёй или друзьями, а третьи находят удовольствие в любимом увлечении. Важно одно: новое занятие должно приносить вам истинное удовольствие и поднимать настроение.

– Как уберечь детей и подростков от этой проблемы? Какие меры профилактики существуют? Как город участвует в борьбе с подростковым алкоголизмом?

– Эффективная профилактика начинается с внимательного отношения взрослых к ребенку, участия в его жизни и поддержки семейных традиций. Дети склонны подражать поведению родителей, поэтому взрослым важно показывать ответственное отношение к своему здоровью и вести трезвый образ жизни.

Что касается городских инициатив, в Петербурге создана многоуровневая система профилактических мероприятий, направленных на предотвращение подростковой зависимости. Она включает сотрудничество различных ведомств, образовательные программы, семинары и тренинги для школьников и педагогов, направленные на формирование культуры здоровья и информированности о вреде алкоголя. Городские власти вводят ограничения на продажу алкоголя несовершеннолетним, контролируют места реализации спиртного, что существенно ограничивает доступ молодежи к нему и снижает риск случайного знакомства с алкоголем. Большая работа ведется и с родителями, которым предоставляется важная информация о факторах риска и мерах предосторожности.

– В Петербурге с 1 сентября ввели так называемый «закон о наливайках», запрещающий продавать алкоголь в жилых домах. Насколько это эффективная мера?

– Любые меры, ограничивающие спонтанную покупку алкоголя, доказали свою эффективность. Чем проще приобрести спиртные напитки, тем выше уровень потребления, и наоборот.