С 7 по 13 сентября Минздрав РФ проводит Неделю сокращения потребления алкоголя и связанной с ним смертности и заболеваемости, приуроченную ко Всероссийскому Дню трезвости 11 сентября. В беседе с«Петербургским дневником» клинический психолог Госпиталя для ветеранов войн Георгий Алексеев рассказал, почему алкоголизм – это не только проблема молодых, какие причины толкают пожилых людей к зависимости и что на самом деле удерживает человека в ремиссии.

Почему пожилые берутся за рюмочку

– Георгий Александрович, есть такой стереотип, что алкоголизм – это заболевание молодых. Пристраститься к пьянству в пожилом возрасте почти невозможно. Вы, как клинический психолог Госпиталя для ветеранов войн, можете подтвердить это или опровергнуть?

– С уверенностью могу сказать, что аддикция, или зависимость от алкоголя, может возникнуть как у молодежи, так и у лиц «серебряного возраста». Этот стереотип связан с тем, что пожилые люди не ходят в бары или ночные клубы, а употребляют алкоголь в основном дома или в гостях. Соответственно, мы не видим сам процесс формирования зависимости – мы наблюдаем лишь его последствия. К слову, это схоже со стереотипами, связанными с «женским алкоголизмом». Случается, что женщины, боясь социального неодобрения и дискредитации своего образа в чужих глазах, начинают выпивать дома, в одиночестве, пока никто не видит, тем самым формируя зависимость. Вследствие того, что мы не наблюдаем динамику развития заболевания, у нас формируется образ благополучной и сильной женщины, а через некоторое время уже образ человека, который разрушил свою жизнь. Естественно, нам кажется, что это случилось внезапно, но это не так.

– А какие причины тогда толкают людей «серебряного возраста» браться за рюмочку?

– Факторов много. Самые распространенные – отсутствие своего дела и мотивации. Человек теряет цель в жизни и перестает получать удовольствие от собственных достижений из-за их отсутствия. Часто так пытаются снизить депрессивно-тревожные проявления, наладить сон или справиться с навязчивыми переживаниями. Еще отсутствие социальных контактов, резкое снижение количества новых событий, замедление скорости жизни. Пациенты часто описывают это ощущение так: «Словно в болоте нахожусь! Вот раньше у меня столько всего происходило…» И проблемы в семье: родственники не всегда проявляют к своим близким должную заботу и внимание.

– А сколько пенсионеров становятся зависимыми, есть такая статистика?

– Данные разных источников несильно расходятся, в среднем считается, что каждый десятый пожилой человек в России имеет признаки алкогольной зависимости. К сожалению, это очень много.

– Какие первые «звоночки» в поведении пожилого родственника должны насторожить семью и заставить обратиться к специалисту, пока проблема не стала необратимой?

– Постепенно появившаяся скрытность, неряшливость, игнорирование семейных встреч, сокрытие факта употребления, перепады настроения, острая реакция на любые замечания, связанные с алкоголем. Человек начинает прятать бутылки по дому.

– Последствия злоупотребления спиртным у пожилых?

– Систематическое употребление алкоголя запускает целый каскад нарушений, и не только физиологических. В первую очередь страдают печень, ЖКТ, сердечно-сосудистая система. Нарушается координация – отсюда падения и травмы. Дальше когнитивные и психические расстройства, нарушения сна, депрессия и тревожность. Как следствие, развиваются энцефалопатии различного генеза и деменция. Не менее важны и социально-бытовые проблемы: конфликты с окружающими, нарушение режима приема лекарств. И не забывайте о токсическом воздействии, оно возникает при одновременном приеме алкоголя и препаратов.

Важно признать саму проблему

– А есть ли какие-то гендерные различия или алкоголизм в пожилом возрасте и у женщин, и у мужчин протекает одинаково?

– Гендерные различия, конечно, есть. У женщин зависимость формируется быстрее из-за физиологических особенностей организма. И с возрастом эта тенденция не меняется. Но в целом и мужчины, и женщины в «серебряном возрасте», к сожалению, могут столкнуться с этой проблемой.

– Как строится терапия пожилых людей, столкнувшихся с зависимостью?

– Любая борьба с зависимостью начинается с маленького и одновременно самого тяжелого шага – признания проблемы и обращения к специалисту. К сожалению, специфика таких заболеваний в том, что критическое мышление нарушается. Человек может просто не видеть проблемы. И здесь очень многое зависит от окружения – от тех, кто сможет указать на нее и убедить обратиться за помощью.

Что касается терапии, самое эффективное – комплексный подход с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Это одновременная работа нескольких специалистов: врача психиатра-нарколога, психотерапевта, клинического психолога. Плюс присоединяются профильные врачи в зависимости от сопутствующих заболеваний. Это может быть терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог и другие.

От алкоголизма лечит обретение смысла жизни

– Фармакология и возраст – вещи, трудно совместимые. Насколько сильно алкоголь искажает действие препаратов, которые очень часто принимают пациенты «серебряного возраста»?

– У большинства препаратов в аннотации указано: «не совместим с алкоголем», «исключить прием алкоголя», а в некоторых «категорически запрещено». Очевидно, просто так этого не пишут. В некоторых случаях алкоголь просто обнуляет эффект препарата, и это еще не самое страшное. Часть препаратов в сочетании с алкоголем способны вызвать токсические поражения печени или мозга, а в некоторых случаях остановку дыхания и летальный исход.

– Говорят, что от алкоголизма лечат не таблетки, а обретение смысла. В вашей практике что чаще всего удерживает пожилого человека в ремиссии?

– Абсолютно согласен с формулировкой. Смысл и цель – самое важное в избавлении от зависимости. Когда человек обращается за помощью, специалисты всегда стараются узнать, как он видит свое будущее. И это не формальный вопрос, он нужен для дальнейшей коррекции поведения и формулирования того самого смысла и цели. Так сложилось, что в моей практике самое большое значение для ремиссии в итоге имела семья пациента. С поправкой на то, что работа велась и с родственниками: такие факторы, как созависимость, значительно осложняют процесс восстановления.