– Андрей Михайлович, молодые врачи и раньше начинали трудовой путь под руководством опытного наставника. Что принципиально меняет Федеральный закон № 424-ФЗ?

– Ключевое нововведение касается сопровождения начинающих медицинских работников в первые годы их профессиональной деятельности. Документ вносит изменения в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и закон «Об образовании в Российской Федерации».

Наставничество, действительно, было всегда, но если раньше это было на уровне доброй воли, то сейчас Федеральный закон определяет наставничество как обязательное условие для допуска к процедуре периодической аккредитации и к дальнейшей медицинской деятельности. Суть этого: не дать никому потеряться в начале своей трудовой деятельности в медицине.

– Наставники полагаются всем молодым специалистам?

– Федеральный закон касается всех, кто получил медицинское образование по основным образовательным программам и впервые прошел процедуру аккредитации по соответствующей специальности после 1 марта 2026 года.

По каждой специальности разные сроки наставничества – у некоторых два года, у некоторых три года. Возможен и сокращенный срок для специалистов, работающих в небольших населенных пунктах, в городах с населением до 50 тысяч человек, в новых регионах.

Как говорит Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, наставники – это люди, которые такими ангелами стоят за вновь прибывшими коллегами. На практике же речь идет о закреплении за каждым выпускником опытного наставника, который будет помогать ему адаптироваться не только в профессии, передавать профессиональные знания и навыки, но и в самой медицинской организации. Зачастую именно при вхождении в коллектив у специалистов, особенно молодых, возникают сложности. Это связано не только с взаимоотношениями с коллегами, но и с пациентами, их родственниками. Также выпускникам важно адаптироваться и к графику работы, дисциплине и т. д.

– Специалист, окончивший медицинский вуз после 1 марта 2026 года, должен работать с наставником, независимо от формы обучения?

– Не имеет значения, по какой форме он учился. Выпускники образовательных медицинских учреждений независимо от формы обучения проходят наставничество по основному месту работы в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъекта Российской Федерации.

На сайте Комитета по здравоохранению размещена информация в поддержку реализации наставничества, опубликован перечень медицинских организаций Санкт-Петербурга, участвующих в реализации этой территориальной программы. На сайте указан телефон горячей линии и адрес электронной почты, любой желающий может обратиться с вопросами по процедуре прохождения наставничества в регионе, также есть рубрика «Вопрос – ответ», она позволяет оперативно получить ответ на популярный интересующий вопрос.

– А как сами медучреждения реагируют на это? Старшие товарищи готовы помогать молодым?

– Здесь важно понимать, что не каждый может стать наставником. У кого-то нет харизмы, нет определенного опыта, человек по своим особенностям характера не может поделиться тем, что он знает. Так бывает. Наставник должен обладать минимум пятилетним опытом работы по своей специальности, и у него может быть не более пяти подопечных, то есть молодых врачей. Мы недавно провели ряд совещаний с медицинскими организациями по вопросам готовности к реализации наставничества – вакансии опубликованы, потенциальные наставники ждут с нетерпением специалистов! У нас много людей, которые готовы поделиться своими знаниями. В некоторых поликлиниках, например, стать наставниками вызвались более тысячи человек. Это полезно и руководству медучреждений.

Опытные руководители около 20 лет готовят под себя людей. Они их привечают, они их ведут за руку. Сейчас они будут «выращивать» профессионалов под себя, свои условия.

– Наставничество как-то оформляется?

– Организация наставничества осуществляется на основании приказов руководителя медицинской организации. Дальше у подопечного начинается срок, который он должен под наставничеством отработать. Срок может прерываться. То есть, например, человек отработал 3 месяца в одном учреждении, ему там не нравится, он разрывает отношения с коллективом, может прийти в другое учреждение, и дальше опять устроиться на работу, и с новым наставником продолжить набирать срок.

– Что будет, если он не набрал три года?

– Уточню, что по каждой специальности срок наставничества разный. В течение 5-летнего допуска гражданин должен выработать тот срок, который необходим. Если установленный срок не выработан, то он пойдет на первичную аккредитацию, потом продолжит добирать необходимый срок наставничества, сколько не доработал. Процедура первичной аккредитации – это достаточно сложный экзамен, нужно изучить порядка 8–10 тысяч вопросов, ответить на них в тестовом режиме, затем пройти несколько станций, показать практические навыки и решить практические задачи.

– Наставник получает какую-то зарплату?

– Система оплаты труда наставника в разных регионах и в разных медицинских организациях выстраивается по-разному. Выплаты за наставничество могут быть установлены в виде стимулирующих или компенсационных выплат. 

– Кто несет ответственность за результаты, если молодой доктор где-то ошибся?

– В практике ответственность распределяется между молодым врачом и наставником в зависимости от характера нарушения, но основной юридический груз всегда лежит на том, кто непосредственно оказывал помощь.

Молодой специалист несет полную дисциплинарную, административную, гражданско-правовую (материальную) и уголовную ответственность за свои действия. Он является самостоятельным субъектом: наличие наставника не снимает с него вины за неправильно поставленный диагноз или неверно выбранную тактику лечения. Однако, если медицинская ошибка произошла при выполнении совместного назначения, которое утверждал наставник, его могут привлечь к ответственности.

– А пациенту не будет тревожно, что его лечит человек, над которым еще самим должен быть контроль?

– Не вижу никаких проблем, молодой врач – это уже специалист, получивший диплом и прошедший процедуру аккредитации, а присутствие профессионального наставника, наоборот, минимизирует риск врачебной ошибки, и оказывается даже надежнее, чем прием у одного специалиста. Сейчас все российские медицинские вузы делают упор на раннюю клиническую практику, это позволяет выпускникам уже к окончанию обучения быть готовым к реальной работе и соответствовать требованиям современной медицины.

– На ваш взгляд, в какой области медицины, возможно, больше всего трудностей будет с наставничеством?

– Всё зависит от людей, а не от области медицины. Наставничество в нынешнем виде – это легализация того, что годами складывалось в коллективах. Хотя, конечно, есть разные люди. Я вспоминаю себя. Я, работая в реанимации, спрашивал что-то у старшего товарища. Он, чтобы не делиться знаниями, из лени или из вредности, говорил: «Вот книги все, читай, там же всё написано». Поэтому это не наставник. Наставник – это человек, который может объяснить, ввести в курс дела, раскрыть какие-то тонкости. Здесь совпадение желания человека, который готов поделиться знаниями, и того, кто очень хочет лечить и спасать, но всего еще не может знать в силу возраста и отсутствия опыта.

– Будет право на выбор среди наставников?

– Наставника определяет руководитель организации, замена наставника производится также на основании приказа руководителя при необходимости.

– Андрей Михайлович, то есть у вас не вызывает чувства тревоги введение обязательного института наставничества?

– Государство берет на себя обязательство не оставлять молодых специалистов без поддержки на старте карьеры! Какая может быть тревога? Молодой доктор не потеряется, не растеряется, не пойдет, отучившись 6–8 лет в вузе, в официанты. Сейчас очень многие вспоминают, как сами пришли когда-то в медицину, ничего не знали, не умели и как их старшие медицинские «звезды» вводили в профессию. Это сделано для того, чтобы максимально не потерять тот кадровый потенциал, в который государство вкладывает деньги, обучая специалистов ради нашего здоровья.

Справка: с 1 марта 2026 года вступил в силу Федеральный закон от 17 ноября 2025 года № 424-ФЗ, который устанавливает обязательный институт наставничества в сфере здравоохранения для лиц, получивших медицинское образование по основным профессиональным образовательным программам и впервые прошедших первичную аккредитацию специалиста, первичную специализированную аккредитацию специалиста по соответствующей специальности после 1 марта 2026 года.