В Петербурге проходит Неделя отказа от алкоголя. Для многих семей эта тема давно перестала быть абстрактной: алкоголь меняет судьбы, разрушает здоровье, ломает отношения. Как не пропустить первые признаки зависимости, почему дорогие напитки не менее опасны и что делать, если чувствуешь, что теряешь контроль, в интервью «Петербургскому дневнику» рассказал главный врач Городской наркологической больницы Дмитрий Константинов.

Дорогой коньяк – это просто дорогой яд

– Дмитрий Павлович, считается, что бокал вина вечером – это не грех, а скорее лекарство против стресса. А что думают врачи?

– На первый взгляд кажется, что бокал вина вечером помогает расслабиться. Алкоголь действительно тормозит процессы возбуждения, появляется чувство расслабления и возникает иллюзия, что проблема ушла, а стресс отступил. Но эта привычка незаметно может стать единственным способом снять напряжение. Со временем доза растет – и человек оказывается на пути к зависимости. Поэтому такой способ – скорее опасное самооправдание. Алкоголь не решает проблемы, а лишь временно их маскирует.

– Если посмотреть с токсикологической точки зрения, есть ли вообще безопасная доза алкоголя?

– Безопасной дозы алкоголя не существует, это признано и Всемирной организацией здравоохранения. Алкоголь – токсичное психоактивное вещество, вызывающее зависимость. Но последствия не ограничиваются только этим. Он является фактором риска более чем двухсот заболеваний, включая болезни печени, сердца, пищеварительной системы и психические расстройства. Также употребление алкоголя повышает риск развития онкологии: рака печени, молочной железы, пищевода, ротовой полости и толстой кишки. Кроме того, опьянение нередко становится причиной травм, несчастных случаев, отравлений и даже смерти.

Поэтому говорить о безопасном уровне употребления алкоголя не приходится. Не имеет значения, сколько человек пьет, риск для здоровья возникает с первой капли любого спиртного напитка. С уверенностью можно сказать только одно: чем меньше алкоголя, тем меньше вреда.

– Дорогой коньяк или элитное вино менее вредны или это просто более дорогой яд?

– Дорогие спиртные напитки так же опасны, как и дешевые, потому что этанол в них остается тем же самым. Вредные последствия напрямую зависят от количества поступающего в организм спирта. Разница между элитным коньяком и дешевой водкой – в цене и вкусе, но не в действии на организм. Основное отличие дорогих напитков в том, что они более очищенные, поэтому симптомы похмелья на следующий день могут быть менее выраженными. Но по сути это просто более дорогой яд.

– В какой момент человек становится алкоголиком?

– Алкогольная зависимость формируется у каждого по-своему. Это зависит от уровня психического развития, социального окружения. Как правило, сам человек этого не замечает. Насторожить должно увеличение количества выпиваемого: человек начинает пить больше, чем планировал, и чаще, чем раньше. Он искусственно ищет малейшие поводы, чтобы выпить, оправдывает периоды алкоголизации как неизбежные. В процессе не может остановиться – не контролирует степень опьянения, пьет, пока есть алкоголь, всё чаще доходит до выраженной степени опьянения. Проще говоря, нарушается способность контролировать употребление спиртного, а это ключевой признак начинающейся зависимости.

Появляется и другая тревожная черта. Если у человека нет возможности принять спиртное, это вызывает недовольство и раздражительность, а после приема алкоголя эмоциональное состояние улучшается. Такие тенденции – повод как можно быстрее обратиться к врачу и начать принимать меры.

Алкоголь разрушает творческий процесс

– Говорят, что больному алкоголизмом просто надо найти другой источник радости. Это действительно обязательное условие или достаточно одной силы воли?

– Умение получать радость без алкоголя – безусловно, важный навык, но само по себе оно не решает проблему. Чтобы сохранять трезвость, человеку необходимо проработать психологические и социальные факторы риска, которые привели его к зависимости. Важно научиться справляться со стрессом, распознавать и регулировать свое эмоциональное состояние, выстраивать контакты с окружающими. Именно этим и занимаются в программе медицинской реабилитации.

Если же человек просто перестанет пить, но не проработает причины, он какое-то время будет терпеть дискомфортное психологическое состояние. И рано или поздно, скорее всего, вернется к алкоголю.

– Если у человека в роду были алкоголики, ему нужно быть особенно осторожным?

– Да, генетический фактор действительно играет роль. И если человек знает о своей предрасположенности, стоит быть внимательнее к привычкам и окружению. Но сразу оговорюсь: наследственность – не приговор. Сама по себе предрасположенность не запускает зависимость, однако если начать пить, она разовьется гораздо быстрее, чем у тех, у кого таких факторов нет. Отсюда вывод: знаешь – лучше не начинать.

– Что конкретно делать, если знаешь про свои риски?

– В первую очередь быть внимательным к себе. Это не значит жить в страхе, но нельзя закрывать глаза на ранние сигналы: увеличение дозы, потерю контроля после первой рюмки, поиск поводов выпить. Также полезно формировать здоровые привычки: находить способы снимать напряжение без алкоголя, избегать ситуаций, где спиртное становится обязательным элементом. И если тревожные звоночки уже появляются – не откладывать визит к врачу.

– Питер – город творческих людей. И многие думают, что без бокала вина не пишется, не играется, не рождается. Это миф или у алкоголя правда есть творческая функция?

– Творческие люди нередко связывают вдохновение с выпивкой, и на то есть свои причины. Алкоголь на время притупляет тревогу и самоконтроль, и возникает обманчивое чувство свободы, раскованности, будто мысли потекли легче и смелее. Еще играет роль культурный стереотип: образ гениального, но страдающего творца, который не может творить без бокала, до сих пор жив в массовом сознании.

Но всё это лишь иллюзия. На самом деле алкоголь разрушает творческий процесс: страдают память и внимание, мышление становится поверхностным и стереотипным, нарастает эмоциональная нестабильность. А со временем формируется зависимость. Вместо вдохновения человек получает обратный эффект.

– Появились исследования, что популярные средства для снижения веса неожиданно снижают и тягу к алкоголю...

– Для меня это новость, мы пока с этим явлением в работе не сталкивались.

– Сейчас популярны энергетики. Что они делают с организмом? И можно ли подсесть на них так же, как на алкоголь?

– По сути, энергетики – это коктейль из стимуляторов, сахара и различных добавок. Главное действующее вещество здесь кофеин. Именно он дает ощущение бодрости, улучшает концентрацию и скорость реакции. Но важно понимать: энергетики не добавляют энергии. Они заставляют организм тратить собственные резервы. И когда действие заканчивается, возникает упадок сил, сонливость, раздражительность, иногда головная боль. Кроме того, серьезно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую и нервную системы. Плюс большое количество сахара несет риски для обмена веществ.

Что касается зависимости, то она вполне возможна: энергетики становятся внешним допингом, без которого сложно поддерживать привычный уровень активности и настроения. При длительном употреблении организм адаптируется, и со временем для достижения того же эффекта требуются всё большие дозы.

– Классика молодежных вечеринок – сочетание алкоголя с энергетиком. Чем это реально грозит?

– Да, такое явление характерно для молодежной среды, и пациенты с подобным опытом периодически попадают в поле зрения. Главная проблема в том, что эти напитки действуют на организм противоположным образом: алкоголь угнетает центральную нервную систему, а кофеин, наоборот, ее стимулирует. Возникает внутренний конфликт, который создает целый комплекс рисков для здоровья.

Стимулирующий эффект кофеина может маскировать признаки опьянения. Человек чувствует себя бодрее, чем есть на самом деле, и это повышает риск тяжелого алкогольного отравления, травм, несчастных случаев. Сочетание дает серьезную нагрузку на сердце и сосуды, увеличивая риск аритмий, гипертонического криза, сердечной недостаточности. Кроме того, и алкоголь, и кофеин обладают мочегонным эффектом, из-за чего организм теряет жидкость и важные минералы – калий, натрий, магний. Это может приводить к мышечным судорогам, проблемам с почками и общему ухудшению самочувствия.

И еще один важный момент: регулярное совместное употребление алкоголя и энергетиков повышает риск формирования зависимости, причем более тяжелой и быстрой, чем от каждого из них по отдельности.

Алкоголь уходит из моды

– Часто можно услышать: «Мой дед пил каждый день и дожил до 90»…

– В таких рассуждениях обычно упускают важные детали: дозы, качество спиртного, длительность периодов употребления, общее состояние здоровья того самого деда, а также его привычки, включая физическую активность, питание, уровень стресса. Но даже если конкретный человек действительно дожил до 90 лет, это не аргумент в пользу регулярного употребления. Это скорее его индивидуальная особенность, которая не отменяет доказанного вреда алкоголя для большинства людей. И зачастую к таким аргументам прибегают те, кто ищет оправдание своей собственной привычке, пытаясь представить ее как норму.

– Можно ли выбраться из алкогольной ямы без врачей? В каких случаях это реально, а в каких нет?

– Это возможно на ранних стадиях заболевания при хорошей поддержке со стороны семьи и близких, а также сохранении трудовой деятельности. Но это скорее единичные случаи.

– В комментариях к интервью с наркологами прочитала, что бросить пить многим помог спорт. Это действительно универсальная таблетка или кому-то он может и навредить?

– Универсальной таблеткой спорт, конечно, сложно назвать. Но для многих он становится очень серьезным подспорьем. Начинать занятия нужно грамотно. Прежде всего дождаться полного восстановления от алкоголизации, когда исчезнут все проявления токсического действия алкоголя. Также важно выбрать тот вид активности, который действительно нравится, иначе желание заниматься быстро угаснет. Если есть хронические заболевания, перед началом тренировок лучше получить разрешение врача.

И еще один важный момент: на первых этапах не надо гнаться за результатами, стоит прислушиваться к своему телу и обязательно сочетать спорт с другими стратегиями преодоления зависимости.

– Если человек чувствует, что сейчас сорвется, что можно сделать прямо здесь и сейчас, чтобы перебить желание? Есть ли простые приемы, кроме силы воли?

– Да, такие приемы есть. И они работают. Первый – это поесть. На голодный желудок желание выпить всегда ощущается острее. Второй – позвонить близкому человеку, который может поддержать, или на телефон доверия. Дальше можно попробовать переключить внимание: решить задачу, пересчитать предметы вокруг, нарисовать что-то, собрать пазл... Главное, чтобы действие полностью захватило внимание. И еще помогают дыхательные упражнения. Во время медицинской реабилитации мы как раз обучаем пациентов таким техникам, которые позволяют снизить остроту желания и справиться с моментом.

– Что вы скажете человеку, который выпивает 3–4 раза в неделю, но искренне считает, что контролирует себя и не страдает зависимостью?

– Скажу, что это очень много и этого человека надо поподробнее обследовать на наличие признаков развивающейся зависимости. Систематическое потребление алкоголя рано или поздно приводит к увеличению дозы, а мнимый контроль незаметно для человека утрачивается.

– Согласно данным статистики, поколение 20-летних сегодня пьет заметно меньше, чем мы в их возрасте. Это просто мода на ЗОЖ или реальный сдвиг в сознании? И есть ли шанс, что когда-нибудь люди вообще перестанут пить?

– Да, сейчас действительно отмечают, что молодежь пьет меньше и чаще предпочитает слабоалкогольные напитки. Но вот что стоит за этим трендом, мода или осознанный выбор, сказать сложно. Что касается самой идеи, что люди когда-нибудь полностью откажутся от алкоголя, я в это не очень верю.

– Дмитрий Павлович, как попасть к вам в больницу?

– Попасть к нам в больницу можно, обратившись в наркологический кабинет по району регистрации и получив направление на госпитализацию. Также можно сразу обратиться в приемный покой по адресу: 4-я линия Васильевского острова, дом 23-25.

– Некоторые наркологии признаются, что их лучшие сотрудники – это бывшие пациенты, которые прошли реабилитацию и теперь помогают другим. В вашей больнице есть такие?

– Да, есть. Бывшие пациенты, которые находятся в длительной ремиссии, могут стать хорошими помощниками врачей психиатров-наркологов. Им можно доверить конкретные задачи: например, мотивировать людей обращаться за помощью, удерживать их в программе реабилитации. Они лучше многих понимают, через что проходит человек, который только начинает путь к трезвости. Так что в нашей больнице такие помощники действительно работают.