В стационар-тысячник поступает много пациентов с коморбидной, то есть смешанной, патологией, и первым делом требуется выяснить, с чем связано состояние человека – с соматическими или сугубо психическими проблемами. Поэтому присутствие такого узкопрофильного специалиста, как психиатр, в больнице необходимо.

Типичные травмы

По словам Павла Здановского, пациенты в состоянии алкогольного опьянения чаще всего получают черепно-мозговые травмы.

«На фоне употребления алкоголя нарушается координация, отключаются защитные механизмы. Человек не просто не может сгруппироваться во время падения – ему сложно даже выставить руку, присесть. Он может упасть плашмя с высоты собственного роста, при этом получив серьезную травму. Бывают и переломы костей черепа, лицевого скелета, мозгового отдела черепа. На фоне опьянения очень быстро формируется гематома», – поясняет врач.

На втором месте по частоте – травмы опорно-двигательного аппарата. Механизм получения травмы тот же самый: нарушение координации, внимания, концентрации. На третьем месте – термические поражения.

«Перебравшие алкоголя зимой получают обморожения, причем самых разных мест. Летом – ожоги. Уснул с сигаретой, спалил дом, кастрюлю с супом на себя вылил», – рассказывает доктор.

Каскад реакций

Принято считать, что пьяному море по колено, однако доктор Здановский называет это обывательским стереотипом. На самом деле именно в состоянии опьянения риск получить травму намного выше. Примерно 50 процентов пациентов отделения сочетанной травмы – жертвы употребления алкоголя.

«У пьяного в организме происходит целый химический каскад реакций начиная с коры головного мозга. Именно кора, как самая последняя из сформировавшихся в ходе эволюции структур, чаще всего и быстрее всего испытывает на себе токсические эффекты любых веществ, будь то алкоголь или наркотики. Затем кора и лобные доли, которые отвечают за контроль, за соблюдение правил, отключаются. Дальше происходят ряд химических реакций, высвобождается дофамин, который и дает это ощущение вседозволенности и всемогущества. А поскольку человек уже с трудом контролирует окружающее, ему сложно оценить возможные последствия содеянного», – говорит психиатр.

У трезвого человека работают ограничительные механизмы, а под действием алкоголя они отпускаются. Трезвый спонтанно не прыгнет с моста, не полезет на башенный кран, а когда кора головного мозга растормаживается, внутренние ограничения отключаются.

Способен на все

Травмы, конечно, не единственное последствие злоупотребления алкоголем, отмечает Павел Здановский. В других отделениях такие пациенты лечат холециститы, панкреатиты, желудочно-кишечные кровотечения – все это типичные проблемы при алкоголизме.

«По статистике, до 90 процентов таких заболеваний связаны с употреблением алкоголя», – уверен врач.

А самые тяжелые последствия начинаются, когда в результате длительного употребления алкоголя наступает абстиненция.

«Чем она страшна? Тем, что, помимо вегетативных проявлений и тяги опохмелиться, очень высок риск психоза. В него включается галлюциноз, бред – чаще всего это бред ревности, бред преследования, который формируется у хронически злоупотребляющих алкоголем. И в этом состоянии человек уже себя не контролирует, он может сделать все что угодно: нанести травму соседу по палате, выпрыгнуть в окно. И вот эти состояния мы должны своевременно выявлять», – заключает доктор Здановский.