– Елена Марковна, зачем проводят Всемирную неделю грудного вскармливания, ведь все и так знают о незаменимости женского молока?

– Отношение к грудному вскармливанию менялось на протяжении десятилетий. Но лишь в последние 20–25 лет появились научные доказательства того, что грудное вскармливание сильно влияет на благополучие как при рождении, так и на протяжении всей жизни. Причем не только ребенка, но и матери. Грудное вскармливание снижает вероятность возникновения у женщин после родов различных заболеваний женских органов, грудной железы. Последние данные, опубликованные в таком серьезном журнале, как Nature’s, показывают, что это влияние может быть еще и отдаленно позитивным. Доказано, что у женщин, которые кормили грудью детей, реже возникают сердечно-сосудистые заболевания, различные метаболические нарушения, избыточная масса тела и ожирение.

– Для новорожденного грудное молоко действительно бесценно?

– Если ребенка мама начинает кормить грудью с первых часов и дней после рождения, то у него реже возникают различные инфекционные заболевания и целый ряд других недугов. Доказано, что кормление грудью не менее чем в течение 6 месяцев после рождения снижает вероятность возникновения у ребенка в будущем ожирения, ряда инфекционных заболеваний, диабета второго типа, диарейных состояний, инфекций верхних дыхательных путей – то есть хронических заболеваний, которые поражают в течение последующей жизни.

Появилось еще одно интересное наблюдение: дети после грудного вскармливания вообще растут и развиваются по-другому. Так, если ребенок на грудном вскармливании, то в первые полгода у него преобладает особая жировая ткань, свойственная для детей первого года жизни, а к году у него начинает преобладать мышечная ткань. У ребенка на искусственном вскармливании – ровно противоположная динамика. У него меняется состав тела со стороны липидного обмена, сосудистой системы, что может быть предпосылками будущего метаболического синдрома, процесса накопления жировой ткани и избыточной массы тела. А это огромнейшая проблема.

– Что же такого уникального содержится в грудном молоке?

– Это такой иммунологический зонтик для ребенка, защищающий его от разнообразных инфекций. В грудном молоке имеются так называемые клетки-предшественники и стволовые клетки. Если имеются те или иные нарушения, то эти клетки могут преобразовываться и начинают «штопать» (это прямой перевод термина с английского языка) все нарушения. Мультинаправленный потенциал стволовых клеток грудного молока может нивелировать неблагоприятные моменты, связанные, например, с родами. Особенно у недоношенных детей. Это феноменальное свойство клеток грудного молока очень важно, но нужно иметь в виду, что живут эти стволовые клетки в грудном молоке, к сожалению, недолго, в течение 4 часов после того, как оно получено из грудной железы. Поэтому желательно молоко не оставлять надолго, не замораживать, не подвергать термической обработке.

– Как мотивировать женщину на то, чтобы она кормила ребенка грудью?

– Когда мама понимает, что грудное вскармливание очень полезно и для ребенка, и для нее, это мотивирует женщину. Кроме того, это удобно, так как не нужно заниматься бутылочками, сосками. Это безопасно, меньше вероятность инфекции. Да и выгодно в финансовом плане, потому что питание ребенка в случае отсутствия грудного молока недешево. Лишь 2 процента женщин не могут кормить только грудью. Остальные могут, если захотят. Фактор понимания значимости грудного вскармливания работает. Если бы это было иначе, человечество вымерло бы давным-давно, потому что искусственные продукты, которые применяются вместо грудного молока, появились лишь 100–120 лет назад и раньше были неэффективными.

– Что ответить женщине, если она говорит: «Моя мама меня тоже искусственно выкормила, и всё в порядке»?

– У нас есть продукты, которые могут заменять грудное молоко, но не в полной мере. Это настолько сложная биологическая жидкость, что ее воспроизвести сегодня не получается, так же как мы не умеем делать искусственную кровь. Все эффекты грудного молока воспроизвести невозможно. Это стало понятно не столь давно. Еще в начале XX века, писал советский педиатр Георгий Сперанский, более 90% женщин кормили детей грудью. А в 1980-е годы на грудном вскармливании у нас осталось всего 30% детей. Примерно то же происходило во всем мире. То есть более 70% детей перешли на искусственное вскармливание.

– Почему так случилось с грудным вскармливанием?

– В 70–80-е годы прошлого века появились так называемые заменители грудного молока. Мы сегодня этот термин не употребляем, потому что реальных заменителей грудного молока быть не может. Первые заменители, конечно, давали возможность ребенку выживать, но приводили к ряду неблагоприятных последствий, которые сегодня мы считаем причиной роста аллергических, иммунопатологических, сердечно-сосудистых, метаболических и вообще хронических неинфекционных заболеваний. Сегодня доказано, что отказ от кормления грудью – одна из существенных причин этого глобального явления.

– Медики забили тревогу?

– В 1980–1990-е годы педиатры увидели, что люди при взрослении стали болеть более тяжело. Возникло движение по охране и поддержке грудного вскармливания. В России появилась национальная программа оптимизации кормления детей первого года жизни. Сейчас заканчивают разработку национальной программы по охране и поддержке грудного вскармливания. Во всем мире поднялась волна просветительской деятельности, направленной на охрану и поддержку грудного вскармливания.

– Как обстоят дела с этим сейчас?

– В России около 44% детей находятся на грудном вскармливании. В Петербурге этот показатель намного выше: в прошлом году – 54%, в этом – 56,5%. Мы много занимаемся этим вопросом где-то с 2005 года. На постоянной основе работают городские программы по поддержке грудного вскармливания. Сегодня у нас в первый месяц жизни 80% детей получают грудное молоко.

– Многие остерегаются грудного вскармливания, считая, что оно во многом ограничивает женщину.

– Так как у нас очень много аллергических заболеваний, достаточно долго беременных ограничивали вообще во всем, особенно в так называемых больших аллергенах. Сегодня установлено, что если у женщины нет доказанной, яркой аллергии, то лучше, чтобы ребенок внутриутробно получал эти аллергены. Тогда у него формируется толерантность, и меньше вероятность, что возникнут аллергические реакции. Это перевернуло наше представление о питании беременных. Оно должно быть максимально разнообразным, содержать все витамины, минералы. То же касается и кормящей женщины. Чем разнообразнее рацион, тем больше поступает необходимых питательных веществ.