– Александра Викторовна, насколько важны занятия физкультурой для вас как для врача и как для обычного человека?

– Для врача это очень важно, потому что врачи ежедневно испытывают как эмоциональное, так и физическое перенапряжение. Особенно это касается хирургов, реаниматологов: тяжелые дежурства, ночные смены, экстренные ситуации, трудные пациенты. Поэтому физкультура – это не роскошь, это необходимый для врача способ расслабиться. Кроме того, мы должны быть примером здорового образа жизни.

Хорошо, когда пациент видит врача, который подтянут, вынослив и может справиться с нагрузкой. Также спорт – это хорошая регуляция эмоциональной сферы, потому что, когда мы регулярно занимаемся физической активностью, у нас есть возможность получать дополнительно эндорфины и мы способны регулировать уровень стресса.

Те люди, которые занимаются физической культурой, дольше сохраняют когнитивные способности и дольше могут обслуживать себя самостоятельно. И это все, конечно, касается не только медиков.

– Я всегда поражаюсь, откуда у медицинских работников столько сил – после тяжелого дежурства еще идти бегать или боксировать...

– Это переключение внимания, смена рода деятельности. После тяжелого дня идешь на пробежку – и усталость как рукой снимает. Я так переключаю мозг, когда у меня трудный день.

У меня каждый день минимум получасовая, но обычно часовая нагрузка. Занимаюсь бегом, горными лыжами, роликами – много всяких увлечений. Вот, например, в мае я была в тренировочном водном походе. Когда возвращаюсь – снова могу работать.

– Как вы оказались в спорте?

– Именно бегом я начала заниматься недавно, всего три года назад. Но физкультура присутствовала в моей жизни с детства. Сначала спортивный туризм, водный и горный. У меня до сих пор лучшие друзья именно из туризма.

Я начинала учиться в Архангельске, в Северном государственном медицинском университете, где играла в волейбол за сборную вуза, потом перевелась в Петербург и окончила Первый медицинский университет имени Павлова.

– Пациент после операции, ему плохо, у него ничего не двигается. Насколько все-таки важно, чтобы он начал двигаться? Надо ли в таких случаях заставлять?

– Заставить мы не можем. Единственное абсолютное противопоказание для перевода в отделение реабилитации – это отказ пациента от восстановительного лечения. Пациент должен быть активным участником процесса, а не пассивным получателем услуг.

Лечебная физкультура – это основа восстановления, потому что главное – движение. Остальные все методики – массаж, физиотерапия – это вспомогательные мероприятия. Чтобы восстановить движение, лечебная физкультура необходима.

– Близкие к физкультуре люди лучше переносят медицинские манипуляции?

– Несомненно. В последнее время мы все больше приходим к тому, что нам даже перед оперативными вмешательствами нужно готовить пациента. В будущем, я думаю, пациент перед тяжелыми операциями будет поступать на отделение реабилитации, где начнут наращивать его мышечную массу, выносливость, тренировать сердечно-сосудистую систему. Потому что дальнейшее операционное лечение, послеоперационный период тоже требуют повышенной выносливости. Это касается и тяжелых медицинских вмешательств.

Доказано, что те пациенты, которые перед химиотерапией получили реабилитацию, нарастили мышечную массу, могут принять большую дозу химиопрепарата, лучше ее перенести и, соответственно, обеспечить себе высокую эффективность лечения опухолевого процесса. То же самое при тяжелых нейрохирургических операциях. И дальше такие пациенты быстрее пойдут на поправку.

– Ваше отделение занимается реабилитацией неврологических больных. Насколько физическая активность важна именно для ваших пациентов – с патологиями нервной системы, с инсультами, после тяжелых черепно-мозговых и спинальных травм?

– Крайне важна! Если это плановая история, то необходимо подготовить организм. Понятно, что инсульт – это внезапная сосудистая катастрофа и подготовиться к нему нельзя. Но доказано, что наша первая реабилитационная тренировка, когда мы, например, учим пациента поворачиваться в кровати, присаживаться со спущенными ногами, по тяжести может быть приравнена к тренировке спортсменов, которые готовятся к Олимпиаде.

Речь о состоянии сердечно-сосудистой системы. Зачастую бывает так, что мы начинаем пациента вертикализировать, а у него давление падает, потому что он не подготовлен к нагрузке. Иногда мы дробим занятия на три подхода по 10 минут, потому что пациент не может выдержать полноценное занятие, ему тяжело физически.

Хотя, казалось бы, он просто пересаживается на прикроватный туалет или учится вставать. Конечно, те, кто занимался физкультурой или спортом, лучше восстанавливаются, у них более эластичные и подвижные связки, крепче мышечный корсет, более подготовленная сердечно-сосудистая система.

– И состояние таких пациентов, наверное, изначально менее тяжелое?

– Как правило, пациент с инсультом уже имеет коморбидный фон, то есть он с сопутствующей патологией. Часто бывает, что у человека есть такие факторы риска, как избыточный вес, повышенное давление, нарушение обмена глюкозы, имеются фоновые суставные проблемы. То есть мы работаем с тем, что пациент накопил за всю свою жизнь.

Те люди, которые вели здоровый образ жизни, конечно, отличаются и восстанавливаются гораздо быстрее. И меньше усилий для этого нужно — сердечно-сосудистая система легче адаптируется. Они быстрее начинают ходить.

– А в вашем отделении все медики занимаются каким-то спортом?

– Большинство. У них каждый день занятия с пациентом, это тоже физическая активность, потому что его надо удерживать, ставить. Для этого необходимо обладать какой-то физической подготовкой.

Хотя, к слову, чтобы переместить больного, особой силы не нужно, если это делать правильно, зная механизм. Я в своем весе 55-57 килограммов перекладывала на вертикализатор и 100-килограммовых мужчин в одиночку.

– Допустим, человек всю жизнь ничего не делал, лежал на диване, и вдруг его в 50 лет осенило и он начал заниматься спортом. Так можно?

– При грамотном подходе возраст не имеет значения. Можно в любом возрасте начать. Главное – соблюдать определенные правила. Конечно, на первых занятиях необходимо, чтобы рядом был инструктор или тренер. Возьмем, например, плавание. Общепринято, что при заболеваниях позвоночника надо отправить человека в бассейн. Но если пациент будет плавать кролем, со скручиванием, а у него проблемы в поясничном, шейном отделах, это может вызвать обострение. Нужно подбирать те стили плавания, которые подходят человеку индивидуально.

– Какие виды физической активности оптимальны для начинающих?

– Если человек ничем раньше не занимался, начать лучше с аэробных видов. Это ходьба по пересеченной местности с фиксацией пульса. Есть люди, которые просто пешком не могут ходить: 500 метров пройдут, и у них уже начинает сердце стучать.

А дальше уже нужно исходить из запроса, кому что требуется. Если мышцы пресса и спины укрепить – то пилатес подходит. Все очень индивидуально. Нельзя дать общие рекомендации для всех. Нужно смотреть на пациента и его физическое состояние.

– Человек решает заняться физкультурой. Куда ему пойти? К какому врачу для начала?

– Есть специальные врачи спортивной медицины, есть врачи-реабилитологи. Перед тренировками в клубе тоже надо показаться терапевту, измерить давление, сдать анализы – исключить анемию, например, понять, что позволяют резервы организма. Если все в порядке – никаких ограничений нет. В фитнес-клубы требуется справка от терапевта, которая дает допуск на занятия.

– А можно ли перезаниматься спортом?

– Конечно, можно. Спорт, если он профессиональный, нередко инвалидизирует. Это так же, как любое вещество в зависимости от дозы может быть и лекарством, и ядом. То же самое и с физической активностью.

ФАКТ:

4,5 часа максимально возможный период для начала высокоэффективного и безопасного восстановления мозгового кровообращения с помощью лекарств.

12 лет назад в НИИ имени Джанелидзе появилось отделение реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы.

От 320 до 455 на каждые 100 тысяч жителей в год – частота случаев острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) в России.

375 случаев на 100 тысяч жителей в абсолютных цифрах составляет заболеваемость инсультом в Петербурге в 2023 году.

От 18,5 до 22 тысяч в течение последних 12 лет – число новых случаев заболеваний инсультом в Петербурге.