Главный врач Мариинской больницы Игорь Реутский рассказал, как в знаменитой больнице сочетаются двухвековые традиции и технологии сегодняшнего дня.

Масштабный проект

– Игорь Александрович, в Ленинграде – Санкт-Петербурге, наверное, нет человека, который так или иначе не побывал бы в Мариинской больнице. А какие моменты ее истории лично вам кажутся наиболее значимыми?

– Больница младше города ровно на 100 лет. В 1803 году по инициативе императрицы Марии Фёдоровны был начат масштабный проект – строительство Мариинской больницы для бедных в подарок к 100-летию города. Вся дальнейшая история Мариинской больницы – это, по сути, вехи истории нашего государства. Дореволюционная Россия, Гражданская война, героический труд наших медиков в годы блокады Ленинграда. Все войны, эпидемии тифа и холеры, взлеты и трагические страницы истории нашей страны и нашего города – все это Мариинская больница разделяла с Петербургом на протяжении своего существования. Больница претерпела несколько реорганизаций, меняла названия: после смерти Марии Федоровны – «Мариинская», в годы революционных событий ее называли «Больницей в память жертв революции», а в советский период она носила имя революционера Валериана Куйбышева. В 1992 году больнице вернули историческое название.

– Каждый раз, читая о работе медиков блокадного Ленинграда, невозможно представить, какими невероятными усилиями удавалось лечить больных и раненых.

– В сентябре 1941 года первая же бомбежка практически уничтожила хирургический корпус с четырьмя хирургическими отделениями, операционными и перевязочными. Было нарушено центральное отопление, электрическое освещение, зимой в палатах температура доходила до нуля градусов. Воду носили ведрами из Фонтанки, на дрова разбирали стены разрушенных зданий, отапливая большие помещения маленькими буржуйками. Несмотря на это, оставшиеся работать в Мариинской больнице врачи практически круглосуточно оказывали хирургическую помощь. Самая, пожалуй, интересная и значимая страница – разработка особых продуктов питания для голодающего города. Это были даже не заменители продуктов, а переработка технического казеина для возможности употреблять его в пищу. Врачи других медицинских учреждений приезжали на Литейный перенимать опыт – как готовить, используя изначально не предназначенные для питания продукты.

– Наш знаменитый Педиатрический университет значился на фашистских картах как объект номер 908. Была ли Мариинская больница такой же целью?

– В архивных документах мне какая-либо нумерация не встречалась. Но с учетом того, что в начале войны большая часть больницы была разрушена, она тоже была целью. Главные врачи, возглавлявшие больницу, ушли на фронт. Главным врачом осталась Вера Ивановна Мордвинкина, которая возглавила больницу в самое тяжелое время. Она смогла обеспечить ее теплом, поставить печки-буржуйки, обеспечить операционные электроэнергией за счет аккумуляторных установок. Параллельно врачи занимались эвакуацией раненых, оказанием помощи жителям города. Во время бомбежек и обстрелов никто из сотрудников больницы не покидал свои рабочие места. Особым свидетельством стойкости и мужества является тот факт, что уже в 1942 году на базе Мариинской больницы начали проводить научные врачебные конференции. Это ключевые принципы, заложенные поколениями медиков. Хотелось бы верить, что они продолжатся и в нынешнем поколении.

Все дороги ведут сюда

– За 223 года Мариинская остаётся на своем месте – в самом центре города. Это имеет свои особенности: по известному в медицине понятию «короткое плечо» вы как раз оказываетесь на перекрестке всех экстренных госпитализаций?

– Да, здесь пересекаются многие пути. В центре города проводятся массовые мероприятия, здесь три вокзала, все потоки туристов проходят мимо нас. Да и сам центр города густонаселен. То, что мы в самом центре, – это хорошо. Если у человека случается какая-то сосудистая катастрофа (инфаркт, инсульт), травма или ДТП, то чем быстрее начинается оказание специализированной медицинской помощи, тем лучше для пациента. Со всех сторон нам везут практически все профили, за исключением, наверное, родов. Несмотря на это, в нашем стационарном отделении скорой медицинской помощи ежегодно принимают роды минимум 6-7 раз в год. Иногда мы приглашаем наших ближайших соседей – коллег из родильного дома №6 имени профессора Снегирева, который буквально через пару дворов от нас.

– Сколько пациентов принимает больница?

– Если говорить о годовых масштабах, у нас ежегодно регистрируется около 85-90 тысяч обращений в отделение скорой помощи, из них от 65 до 73 тысяч человек госпитализируются. Среднесуточное поступление пациентов в отделение скорой медицинской помощи различными способами составляет 305 человек – это среднегодовая цифра, из них около 200 госпитализируются. Интересный момент – выходные дни. В эти дни поступают часто пациенты по самообращению, с признаками острого заболевания, требующего срочной помощи. Около 20 человек ежесуточно доставляются прямо с Литейного или с Невского проспекта.

– Знаю, что некоторые пациенты сознательно хитрят, обращаясь в больницы самотеком, чтобы не собирать справки для плановой госпитализации. Вы с этим знакомы?

– Да, это головная боль для отделений скорой помощи и для приемных отделений. Помимо тех, кто пришел сам, постоянно скорая помощь привозит пациентов с шоком, травмами, инфарктами и инсультами. Это требует дополнительных усилий дежурного медицинского персонала, поиска ресурсов для того, чтобы обеспечить помощь этим пациентам.

Пульс Петербурга

– У нас исторически сложилось, что многие городские больницы имеют свои профили, специализируются на лечении определенных патологий. У Мариинской исторически это кардиология?

– Говорить о том, что это основное направление деятельности Мариинской больницы, будет неправильно. Да, сердцем больницы является региональный сосудистый центр. Он был создан еще в 2010 году, одним из первых в городе, и обладает достаточной емкостью: около 200 коек, направленных на оказание помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наибольший поток у нас идет действительно по сосудистой патологии. Но параллельно мы работаем и как травмоцентр, принимаем пациентов в том числе в шоке. Мы принимаем пациентов нейрохирургического профиля, у нас хорошие терапевтическая и эндокринологическая службы. У нас, пожалуй, единственное в городе стационарное нефрологическое отделение, которое принимает пациентов круглосуточно 365 дней в году с возможностью круглосуточного проведения диализа. Отделение нефрологии позволяет нам оказывать помощь пациентам с момента их первичного обращения вплоть до пересадки почки, если это требуется. Мариинская больница включена в программу трансплантации с 2018 года. На сегодняшний день выполнено 150 трансплантаций почек, из которых 12 – за текущий год.

– В Мариинской впервые среди городских медучреждений проведены успешные трансплантации сердца, проводятся операции по имплантации искусственного левого желудочка. Почему именно в Мариинской?

– Это удачное сочетание возможностей: как материальной базы, так и высококвалифицированного персонала. Академик Геннадий Хубулава, руководящий кардиохирургическим центром, – опытнейший кардиохирург. Нашу инициативу поддержал губернатор, благодаря чему в 2025 году мы выполнили первую трансплантацию сердца. На сегодняшний день их сделано уже пять. В рамках продолжения инициативы и поручений Александра Дмитриевича Беглова мы занимаемся сейчас вопросами хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В прошлом году пролечили 10 пациентов с этой патологией. Мы также участвуем в программе по острому аортальному синдрому, которая является уникальной практически для всей страны. И мы непосредственно участвуем в имплантации искусственного левого желудочка – мы установили уже 14. Это оперативное вмешательство выполняется как мост перед трансплантацией либо как окончательный вид лечения хронической сердечной недостаточности. Многие даже от трансплантации отказываются: их полностью удовлетворяет качество жизни.

– Изменилось ли отношение людей к своему здоровью после активных шагов со стороны государства, направленных на оздоровление общества? Я говорю о создании сосудистых центров, о продвижении диспансеризации, здорового образа жизни.

– Когда мы включились в программу лечения хронической сердечной недостаточности, мы пошли по пути того, чтобы не ждать, когда пациент попадет к нам в реанимацию. Мы стараемся заниматься профилактикой. На базе Мариинской больницы создано несколько школ по предупреждению сосудистых катастроф: школа инсульта, школа ишемической болезни сердца, школа гипертонической болезни. Это могут быть люди с улицы, могут быть наши бывшие пациенты. Наши заведующие отделениями занимаются этим вопросом, и работа дает довольно неплохой результат. Не могу сказать, что это крупномасштабное мероприятие, но оно достаточно эффективно. Даже по количеству поступающих пациентов с уже свершившимся инсультом или с острым коронарным синдромом заметно, что на протяжении последних трех – пяти лет, пусть и недостаточно интенсивно, но все-таки есть тенденция к снижению.

– Очень важный вопрос – про статины. Не секрет, что многие категорически сопротивляются их приему, более того – некоторые врачи отговаривают пациентов от приема статинов. А как должно быть на самом деле?

– Статины необходимо принимать для предотвращения атеросклероза сосудов и развития инфаркта и инсульта как его следствия. Скорее всего, пациенты неправильно трактуют рекомендации или читают «страшилки» в соцсетях. И дело не во врачах старой закалки. У нас масса примеров врачей, которые работают уже больше 40 лет в Мариинской больнице, и именно в кардиологическом и неврологическом профиле, и от своих врачей я таких опасений по поводу статинов не слышу.

– Трудно ли попасть к вам на плановую операцию, в частности по кардиологии?

– В Центральном районе, где больница находится географически, у нас очень тесное взаимодействие с районными поликлиниками. Когда мы начали работать по программе лечения хронической сердечной недостаточности с целью имплантации левожелудочковых обходов и трансплантации сердца, мы начали интенсивную работу по ознакомлению поликлиник и больниц нашего города с такой возможностью лечения для пациентов, находящихся в критическом состоянии. Наши врачи выезжали в медучреждения, рассказывали, как пациентов обследовать, какие виды терапии применять, а каких пациентов нужно в срочном порядке направлять к нам. Параллельно организовали у себя кабинет кардиологов в амбулаторно-консультативном отделении, который направлен на предварительное и послеоперационное ведение таких пациентов. Что касается непосредственно госпитализации, то я уже объяснял: у нас очень большой поток пациентов, поступающих по скорой помощи. Бывают случаи, когда пациент запланирован на госпитализацию, но мы его просто не можем принять, потому что в течение прошедших суток был поток больных, которыми заняты все места.

– Что в планах?

– Дальнейшее развитие центра хирургического лечения хронической сердечной недостаточности. Наращивание возможностей регионального сосудистого центра, открытие отделения хирургической коррекции нарушений ритма. В рамках губернаторской программы «Серебряный возраст» планируем на базе нашего офтальмологического отделения создать отдельный центр лечения катаракты. Уже в 2027 году будет открыт региональный эндокринологический центр на базе эндокринологического отделения Мариинской больницы.

К сожалению, вынужден признать, что на территории больницы, занимающей 5 гектаров земли в центре района, сосредоточены здания разных эпох. Есть здания, построенные архитектором Кваренги еще в 1803 году, – они подвергались капитальному ремонту и реконструкции в 2008 году. Но есть здания, построенные в 60-х годах прошлого века, их не ремонтировали никогда, и использовать в них технологии нынешнего времени практически невозможно. Поэтому мы очень надеемся, что нас включат в адресную инвестиционную программу для реконструкции этих двух зданий, находящихся на территории больницы. Медицина требует этого именно сейчас.

– О чем вы бы сами хотели сказать в день рождения больницы?

– В начале нашей беседы мы говорили о богатой истории Мариинской больницы. Нам 223 года. Несмотря на такой почтенный возраст, это не просто старейшая больница. Это всё-таки живой организм, у которого есть свой пульс, есть свой ритм. Вся история больницы говорит о том, что за все 223 года он никогда не остановился, не нарушился, не сорвался. И я думаю, что желание всего коллектива Мариинской больницы – услышать от потомков, что мы сохранили для них наследие предков.