От поликлиники до высокотехнологичной медпомощи

– Яна Викторовна, как устроена система организации педиатрической помощи в городе в целом?

– В Санкт-Петербурге на сегодняшний момент чуть меньше миллиона детского населения. Педиатрическую помощь оказывают организации на амбулаторном и стационарном уровнях. Основа основ – это амбулаторно-поликлиническое звено: детские поликлиники, детские поликлинические отделения. В городе их 81.

Если речь идет о более специализированной помощи в амбулаторных условиях – например, когда требуется специалист для уточнения редкого диагноза или более глубоких дополнительных исследований – существует несколько центров. Самый известный – это консультативно-диагностический центр для детей (КДЦД) на улице Олеко Дундича. Недавно в КДЦД было приобретено новое рентгеновское оборудование, уже поставлен новый компьютерный томограф.

В Петербурге работает уникальный Диагностический центр (медико-генетический), на базе которого проходят все исследования по расширенному неонатальному скринингу не только для детей нашего города, но и для всех регионов Северо-Запада. Здесь наблюдаются пациенты с редкими наследственными заболеваниями.

Помощь также оказывают центры более узкой направленности, например, городской сурдологический центр – уникальная структура для Российской Федерации. В Петербурге около 4 тысяч детей с нарушениями слуха, все они так или иначе – пациенты этого центра. В нем организована помощь логопедов, отоларингологов, сурдологов, неврологов, психологов, ведется контроль за пациентами.

Работает также эндокринологический центр на базе Детского городского многопрофильного клинического центра высоких медицинских технологий им. К.А. Раухфуса.

– Как организована стационарная помощь?

– В городе 12 городских стационаров для детей. Речь идет и о непосредственно детских больницах, и о детских отделениях во взрослых больницах. Есть узкопрофильные стационары: инфекционные, неонатологические, психоневрологические. Помогают детям в 12 федеральных учреждениях, которые тоже участвуют в помощи детям. В них настоящий клондайк великолепных специалистов по самым разным областям здравоохранения.

– Что дает это детям?

– Мы можем оказать помощь высокого качества, даже если речь идет о какой-то ультраредкой патологии. Нет необходимости отправлять наших детей в другие регионы. Детские городские стационары поделены по профилям. Мы в состоянии оказать практически любые виды помощи любому ребенку.

 За путевкой в санаторий

– А как с санаторно-курортным лечением?

– Мы действительно мало говорим о санаторно-курортном лечении, а ведь это тоже медицинская помощь, а не отдых. Это лечение и восстановление определенной группы детей. У нас в городе 12 санаториев, 9 из них подчиняются Комитету по здравоохранению, а три – районам. Есть монопрофильные санатории, например психоневрологические, есть санатории, которые содержат много профилей: гастроэнтерологию, нефрологию, кардиологию, пульмонологию и другие. Востребованность очень большая. И эффект от санаторно-курортного лечения видят очень многие врачи.

– Как получить направление на санаторно-курортное лечение?

– Мы берем на санаторно-курортное лечение детей с определенной патологией. Каждый год все наши санатории подают разнарядку в городские поликлиники, где указывают все возможные даты заезда для детей. И каждая поликлиника видит, что в определенные заезды столько-то мест по профилю «нефрология», столько-то мест по профилю «пульмонология». Санатории круглогодичные, но, конечно, очень многие родители стремятся отправить ребенка в санаторий именно летом. И тогда искусственно созданная востребованность больше, чем в другие сезоны. Каждая поликлиника отвечает за распределение этих путевок, поэтому обращаться надо к своему лечащему врачу.

Аллергии, зрение, лишний вес

– Чем сейчас болеют наши дети?

– Если говорить о хронических болезнях, то последние 5–6 лет у нас набор лидеров не сильно меняется. В первую очередь это патология глаз, опорно-двигательного аппарата, неврологические заболевания. Но следует учесть, что неврологическая патология включает все диагнозы, не обязательно самые сложные. Это могут быть дети даже с мигренеподобными болями, с легким вариантом ДЦП. В последнее время растет количество пациентов с расстройством питания в сторону ожирения. 

Частота выявления этих заболеваний зависит от возраста. Например, если у дошкольников заболевания глаз мы наблюдаем редко, то, к сожалению, к 11 классу частота близорукости увеличивается в несколько раз. Мы всегда акцентируем внимание родителей, что ухудшение зрения, помимо наследственных факторов, связано с чрезмерным увлечением гаджетами.

– Есть ли какие-то заболевания, связанные с местным климатом?

– У нас достаточно детей с аллергиями и болезнями органов дыхания, в том числе бронхиальной астмой. В Петербурге прекрасное сообщество аллергологов, Консультативно-диагностический центр с профилем аллергология. Таких деток у нас действительно много.

– Легко ли сейчас попасть на прием к аллергологу?

– Практически в каждой поликлинике есть аллерголог.  Служба работает. Недоразумения могут возникать из-за того, что эта специализация называется аллергология-иммунология. Кому-то нравится больше вести аллергологических больных, а кому-то нравится иммунология. Но иммунолог – это тот же аллерголог на самом деле. И я не могу сказать, что к специалисту не попасть. Большинство жалоб проходят через Комитет по здравоохранению, но таких жалоб у меня нет. Могут задать вопрос про развернутое обследование, тогда мы маршрутизируем пациента в центры.

– А на что вообще жалуются?

Бывают жалобы на время проезда до поликлиники. Например, когда детское отделение ремонтируется и нужно ехать в другую поликлинику в этом же районе для консультации специалиста. Я прекрасно понимаю, что мамам с маленькими детьми это не очень удобно. Но важно понимать, что такие временные меры направлены исключительно на улучшение качества и условий обслуживания.

– Какие детские врачи у нас в наибольшем дефиците?

– Есть проблемы с ортопедами-травматологами. Дело в том, что травматолог-ортопед не разделен на взрослого и детского. И не все травматологи-ортопеды готовы работать с детьми. Не зря мы в Педиатрическом университете учимся более шести лет – у детей есть свои особенности: и рост, и развитие всех систем организма, и даже применение лекарств.

– Чем порадуете родителей и детей в этом году?

– Мы очень ждем открытия нового корпуса на базе Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий (Первой детской больницы на Авангардной улице). Ориентировочно он откроется в конце лета – начале осени 2026 года. Он принципиально поменяет госпитализацию определенной группы беременных женщин. Это будет вариант перинатального центра и детского стационара с замкнутым циклом оказания помощи, когда мама и ребенок рядом.

Туда будут поступать беременные женщины с преждевременными родами, то есть это группа глубоко недоношенных детей. И туда будут поступать женщины, у которых на скрининге определены и диагностированы пороки развития у ребенка.

Первая детская больница была выбрана именно потому, что тут любого новорожденного встречает не один доктор, а целая огромная бригада высококвалифицированных и очень опытных специалистов: неонатологи, нейрохирурги, неврологи, кардиологи, кардиохирурги. Кроме того, здесь вся необходимая техника: ангиограф, КТ, МРТ. Это будет наша гордость во имя здоровья детей.