Не пугать, а объяснять и мотивировать

– Ольга Анатольевна, ваш центр проводит консультации только по отказу от табака?

– У нас работает горячая линия не только по отказу от потребления табака и никотинсодержащих продуктов, Центр также обеспечивает работу Всероссийской горячей линии по вопросам здорового питания, физической активности, проблем со сном, по диспансеризации. Я подчеркиваю: это не врачебные консультации, а информация о методах и приемах, которые могут помочь. В 2020 году дополнительно центру было поручено консультирование по профилактике коронавирусной инфекции, и вначале мы были единственной горячей линией, и только затем была организована линия, которую мы все знаем: 122.

– Как проходит консультация по отказу от табака?

– Наша цель – не пугать человека. Он и так видит страшные картинки на пачке сигарет. Но раз он сюда звонит, значит, у него уже есть запрос. Поэтому на каждой пачке сигарет наш номер телефона. Мы являемся национальной Всероссийской горячей линией. В нашей стране за организацию этой линии взялся главный торакальный хирург Министерства здравоохранения РФ и главный хирург Санкт-Петербурга Петр Яблонский. Любой житель России может позвонить нам по бесплатному номеру телефона 8 800 200 0 200. Консультанты подберут алгоритм действий для подготовки к отказу от курения.

– Кто работает на горячей линии?

– В основном психологи. Если у человека возникают в ходе отказа какие-то проблемы, они перенаправляют к врачу. У нас есть и очный прием специалистов – врача-пульмонолога, терапевта и психолога на базе НИИ фтизиопульмонологии.

– Если человек решил бросить, он может сходить к врачу, почитать в интернете. Почему же они звонят на горячую линию?

– Не всегда у человека есть возможность попасть к врачу, когда решил бросить курить. А это лучше не откладывать. Каждый врач обязан дать совет по отказу от курения, но не всякий врач может проконсультировать по этой теме, нужны специальные знания, обучение. Поэтому оптимально, если врач выпишет рецепт в соответствии с противопоказаниями конкретного пациента и порекомендует нашу линию для консультирования. А мы уже все расскажем и поможем.

И еще один момент очень важен: абоненты слышат человеческий голос, у нас индивидуальный подход. Многие думают, что тут чат-бот, а тут – живое общение, консультирование и поддержка.

– Кто в основном обращается на горячую линию?

– Можно выделить несколько категорий. Первая – молодые люди 18-25 лет, которые никогда не бросали курить и вначале хотят узнать, как лучше это сделать.

Вторая категория – самая большая. Человек закурил, увидел номер телефона на пачке, позвонил. Ему интересно, как работает горячая линия. И наша задача – убедить его отказаться от курения. Мы обещаем помощь и поддержку, предлагаем сопровождение, то есть консультирование в течение первого месяца отказа. Мы не ругаем, когда человек сорвался. Мы понимаем, что это зависимость, а от зависимости не так просто избавиться. И в течение этого месяца, и в дальнейшем человек может позвонить нам, когда ему трудно, когда нужна поддержка или рекомендации.

– Почему именно на первый месяц?

– Нам можно звонить, и мы поддержим не только в первый месяц отказа. Просто это самый сложный период. У большинства курящих при отказе от никотина (неважно, обычные сигареты, вейпы или кальян) на третий день, когда никотин уже вышел из организма, отмечается максимальная выраженность симптомов отмены: желание закурить, раздражительность, снижение концентрации внимания. Хотя при сильной мотивации прекратить курение желания закурить может и не появиться. На седьмой день отказа часто возникает некая эйфория: кислорода становится больше, «я молодец, 7 дней продержался». И важно поддержать, объяснить, почему необходимо продолжать выполнять рекомендации.

– И все соглашаются?

– Нет, конечно. Кто-то говорит: «Спасибо, что рассказали, дальше я сам». Или: «Ну вообще я не планировал, но подумаю». Мы предлагаем сопровождение тем, кто готов назначить день отказа. Консультанты понимают трудности в борьбе с никотиновой зависимостью. И для этого кому-то помогут простые советы, а для кого-то надо подобрать и нужные слова, и способы переключения, а людей с сильной никотиновой зависимостью – убедить обратиться к врачу.

Забота о здоровье и финансах

– Кто еще обращается за помощью, помимо молодых, которых вы упомянули?

– Большинство абонентов – молодые мужчины. Я в начале работы линии думала, что обращаться будут женщины серебряного возраста. Но 70-80 процентов обращений из всех федеральных округов России – от мужчин. Наш типичный абонент: мужчина 24-27 лет без диагностированных хронических заболеваний, курящий 20 сигарет в день. Полагаю, что дело в том, что женщины чаще ходят к врачам. А мужчины, особенно молодые, к врачам не ходят. И они привыкли коммуницировать через телефон быстро, когда есть минутка. А здесь все очень удобно. Звони в любое удобное для тебя время.

– Что надо, чтобы бросить курить? Что должно мотивировать?

– Большинство говорят, что делают это ради здоровья. Есть и другие аргументы. Так, 30 процентов решают бросить по экономическим причинам. Это, как правило, уже к 30-40-летним относится.

Для самоподдержки мы рекомендуем выписать для себя, какие плюсы есть в вашем отказе от курения и какие минусы в курении, и время от времени напоминать себе об этом.

– Есть какие-то специальные методики?

– Самый эффективный способ – поведенческие методики, а если есть очень сильно выраженный синдром отмены, то в сочетании с лекарственной терапией никотиновой зависимости. Мы консультируем, какие простые действия могут помочь.

Кому-то надо все сигареты раздать, и он не будет курить. Он объявил всем вокруг, что не курит, и от этого не отойдет. Кому-то надо, чтобы сигареты были при нем. И такому человеку надо сказать: «Положите пачку в карман, в мешочек завяжите, пусть вам будет спокойнее». Главное, чтобы не сразу ее можно было достать. Среди способов подавления закуривания самый простой – это глоток воды, продукты с ярким вкусом: мандарин, корица, имбирь и другие. Очень эффективны дыхательные техники.

И надо понимать, что могут быть срывы. По данным литературы, эффективным чаще всего бывает не первая, а четвертая-пятая попытки. Организм как бы обучается, что ему помогает и как. Я убеждена, что каждому, кто хочет отказаться, мы сможем помочь.

– Как вы относитесь к книжкам типа Аллена Карра?

– По данным исследований, к аргументам, которые есть в этой книге, более восприимчивы мужчины. У женщин отказ от курения вообще проходит тяжелее, за исключением периода беременности. У них немного по-другому формируется никотиновая зависимость – они часто курят для удовольствия, расслабления. У мужчин и женщин даже разные отделы мозга реагируют на никотин. Тем не менее некоторым курящим книга помогает найти свои причины для отказа от курения. В целом могу сказать, что у Карра есть удачные сравнения, и кого-то это очень сильно мотивирует. Но он против лекарственной терапии. Это неправильно. Не надо терпеть! Есть доказанные методы лечения.

– Вы сказали про лекарства. Есть все-таки волшебная таблетка от курения?

– Волшебной нет, но есть эффективная терапия. Если раньше на лекарства реагировали положительно около 3-4 процентов из всех, кто звонил на нашу горячую линию, то сейчас это уже 24 процента. Это большой прогресс. Но мы не назначаем таблетки, мы просто информируем, что есть лекарства, что необходимо обращаться к врачу за их назначением или приобрести в аптеке безрецептурные средства, изучив инструкцию.

Чтобы соблюдался закон

– Ограничения, которые государство ввело, помогают в борьбе с курением?

– Статистика Росстата, статистика Минздрава показывают снижение курящих табак в Российской Федерации. Если в 2009 году, согласно данным опроса ВОЗ, курило 39 процентов взрослого населения, то сейчас разные источники дают от 18 до 24 процентов. Запрет курения, на мой взгляд, дал очень много, особенно на рабочих местах.

Увы, дети и молодые люди стали больше курить вейпы. Закон есть, и надо делать все, чтобы он соблюдался, чтобы несовершеннолетним не продавали изделий с никотином. Директор НИИ фтизиопульмонологии Петр Яблонский обратился в Законодательное собрание с инициативой о запрете на территории Санкт-Петербурга ароматизаторов для табака и никотина. Потому что молодые люди любят экспериментировать, покупают для интереса новые.

Законодательное собрание приняло эту инициативу и обещало рассмотреть в этом году.