В России миллионы людей живут с давлением 150 на 90, не подозревая об этом или считая его вариантом нормы. Заведующая терапевтическим отделением городской больницы № 38 имени Н. А. Семашко, врач-кардиолог высшей категории Светлана Гуйдо в рамках Недели борьбы с артериальной гипертонией объяснила, почему такая уверенность может привести к деменции и инсульту. Также она рассказала, как гипертония разрушает память и характер и почему после сорока лет нельзя пропускать диспансеризацию.

Как часто люди обращаются с высоким давлением?

Как отмечает Светлана Гуйдо, пациенты с повышенным давлением попадают к ней по-разному. Одни приходят сами, когда состояние резко ухудшается. У других гипертонию обнаруживают случайно: человек обращается совершенно с другой жалобой, а врач при осмотре видит, что давление выше нормы. Бывают и самые тяжелые случаи: когда пациент уже поступает в больницу с инфарктом или инсультом. Артериальная гипертензия, подчеркивает кардиолог, входит в число главных факторов риска таких катастроф.

Многие уверены, что во всем виноваты атеросклеротические бляшки. Но Светлана Гуйдо объясняет: это не всегда основная причина. Повышение давления может быть вторичным – на фоне эндокринных заболеваний, опухолей головного мозга или болезней почек. А классическая гипертоническая болезнь (в международной классификации – эссенциальная артериальная гипертензия) – это и есть истинная гипертония. Она связана с тонусом сердечно-сосудистой системы и артериального звена, а также с теми изменениями внутренних органов, которые уже успели сформироваться из-за постоянно повышенного давления.

Гипертония – болезнь пожилых или молодежи?

Бытует мнение, что повышенное давление – удел пожилых. Но это не совсем так, объясняет Светлана Гуйдо. Раньше гипертонию действительно связывали с возрастом, однако сегодня врачи все чаще диагностируют ее у молодых людей. Основная причина – в образе жизни: хронический недосып, курение сигарет и вейпов, гиподинамия (люди часами сидят за компьютерами и телефонами), постоянный стресс. Плюс рафинированная еда и, как следствие, лишний вес. При наследственной предрасположенности все это приводит к раннему атеросклерозу сосудов.

Но вот что парадоксально: гипертония долго никак себя не проявляет. По словам кардиолога, конкретных предвестников нет – лишь головная боль, необъяснимая усталость, сонливость. Их часто списывают на переутомление и возраст. И почти никто не связывает с давлением, например, головную боль после полового акта. А обращать внимание на это обязательно нужно.

Как объясняет кардиолог, интимная близость – это аэробная нагрузка. Давление во время нее неизбежно повышается, и это нормально. Но если возникает головная боль и она сопровождается длительным повышенным артериальным давлением, значит, сосуды на эту нагрузку реагируют неправильно. И это повод провериться.

Врач также обращает внимание на семейную историю. На приеме она обязательно спрашивает пациентов: болели ли родители, братья или сестры гипертонией, случались ли у них инфаркты, диабет, были ли ранние смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. «Это немодифицируемый фактор риска, то есть тот, на который повлиять нельзя, но который нужно знать и учитывать», – напоминает специалист.

Норма давления – 120 на 80?

Представление о том, что идеальное давление – это 120 на 80, прочно укоренилось в сознании многих. Однако, объясняет Светлана Гуйдо, универсальной нормы не существует. Врачи считают артериальную гипертензию с цифр 139 на 79, но и эти границы не жесткие.

«Все индивидуально. Бывает, что при 110–115 на 70 человек чувствует себя прекрасно, а при 125 у него уже болит голова. Некоторые пациенты годами живут со 150 и называют это своим «рабочим» давлением. Но самую большую тревогу вызывают люди, которые ходят со 180 и искренне не понимают своей проблемы, потому что не чувствуют этого давления. А это катастрофа», – уверена она.

По словам врача, чрезмерно увлекаться и измерять давление каждый час тоже не нужно. Ориентироваться следует на самочувствие и общую картину – возраст, сопутствующие болезни. Например, пожилым с давней гипертонией врачи не рекомендуют снижать давление ниже 130 миллиметров, чтобы не ухудшить кровоснабжение головного мозга. С возрастом сосуды меняются у всех, атеросклеротический процесс в той или иной степени неизбежен. И то давление, которое было комфортным для человека в двадцать лет, к шестидесяти может оказаться для него уже слишком низким.

Как гипертония связана с нарушением памяти и характером

Инфаркты и инсульты – самые известные осложнения повышенного давления. Но есть и другая, менее заметная угроза – деменция.

«На фоне гипертонической болезни очень часто развивается снижение когнитивных функций, – предупреждает Светлана Гуйдо. – Сосуды головного мозга поражаются атеросклерозом, кровоснабжение ухудшается, и страдают память, внимание, мышление».

По наблюдениям кардиолога, многие пожилые пациенты не могут вспомнить даже названия своих лекарств. Некоторые начинают раздражаться на обычные вопросы врача, принимая их за допрос. А это уже изменение личности, которое может быть следствием гипоксии мозга из-за постоянно повышенного давления. И родственникам, подчеркивает Светлана Гуйдо, стоит обращать на такие перемены внимание.

Самая вредная привычка гипертоника

На вопрос, какая привычка удивляет ее больше всего, Светлана Гуйдо отвечает без колебаний: это невыполнение врачебных рекомендаций. По ее словам, многие люди попросту не считают гипертонию заболеванием. Возможно, им недостаточно хорошо объяснили суть проблемы, поэтому пациентам иногда нужно «разжевывать» влияние гипертонии на организм и последствия отказа от терапии, и обязательно на той стадии, когда пациент еще способен воспринимать информацию.

Кардиолог приводит типичный пример. Пациент годами перебирает лекарства: от одного краснеет лицо, от другого отекают ноги. В итоге он принимает лишь одну таблетку – ту, которая вообще-то назначается только как дополнение к основной терапии. А потом приходит с жалобой, что не может ходить по квартире из-за головокружения, любая нагрузка вызывает повышение давления. Инсульта, к счастью, не случилось, но сосуды уже настолько изменены, что качество жизни серьезно пострадало и такую артериальную гипертензию лечить чрезвычайно трудно. Этого можно было бы избежать, заключает Светлана Гуйдо, если бы человек вовремя и постоянно принимал правильную терапию.

Что посоветовать дачникам с гипертонией

Собеседница «Петербургского дневника» напоминает: выезжая на дачу, гипертоник обязательно должен взять с собой все лекарства, которые он принимает регулярно, а также тонометр. Кроме того, нужны средства для экстренного купирования гипертонического криза.

Работа на огороде – это физическая нагрузка. И после долгого зимнего перерыва она должна быть дозированной и постепенной.

«Особую осторожность нужно соблюдать в позе вниз головой. Прополка в таком положении создает напряжение мышц верхних конечностей – а такой нагрузки не было всю зиму и весну. По возможности лучше работать на коленях или использовать невысокую скамейку. Обязательны перерывы на отдых, нагрузку следует увеличивать постепенно и ни в коем случае не доводить себя до изнеможения», – советует Светлана Гуйдо.