Туберкулез остается актуальной угрозой уже не первое столетие, в том числе и в России. Современные методы диагностики и профилактики пока не смогли полностью остановить распространение этой инфекции. Об этом РИАМО сообщила врач-микробиолог медицинской компании «ЛабКвест» Вера Сережина.

Профилактика туберкулеза проводится живой вакциной российского производства, эффективность которой достигает 80%, но чуть более 20% людей могут инфицироваться даже на фоне вакцинации. В этой ситуации вакцина предотвратит развитие активного туберкулеза – и не произойдет бурного развития инфекции, но будет латентное носительство.

«Кроме того, массовый охват скринингом на самом деле не такой уж массовый, хотя новые методы диагностики уже существуют. И, наконец, сам микроорганизм способен изменять свои свойства под действием антибиотиков, меняя строение клеточной стенки и приобретая устойчивость. В результате латентная форма туберкулеза переходит в активную с поражением всех внутренних органов. К сожалению, лечить таких пациентов уже невозможно, и нередко они быстро погибают», – сказала Сережина.

Флюорография раз в год не решает всех проблем с ранним выявлением инфицированных. Она не выявляет внелегочные формы туберкулеза: туберкулез кожи, кишечника, серозных мозговых оболочек и ряд других форм.

Инфицированный и больной человек может выглядеть внешне здоровым, поскольку туберкулез очень часто не дает острых проявлений. Например, у человека может быть только субфебрильная температура 37,2, которую он вообще не замечает. При этом выраженной усталости, интоксикации, кашля с мокротой или кровью тоже может не быть. Но в этот момент он опасен, прежде всего, для себя, потому что микроорганизм распространяется по органам и тканям. Сейчас всё чаще диагностируется диссеминированный туберкулез с поражением не только легких, но и других органов. Соответственно, и в окружающую среду такой человек тоже может выделять микобактерии.

На данный момент самое важное в борьбе с туберкулезом – это усиление диагностики. ВОЗ уже признала одним из главных скрининговых методов IGRA-тесты по анализу крови на выявление сенсибилизированных Т-лимфоцитов, потому что иммунитет при туберкулезе в основном клеточный, а не гуморальный, то есть связан не с антителами, а именно с клетками. Поэтому очень важно вовремя находить эти клетки. Удобно и то, что для теста можно брать кровь у детей, беременных и пожилых людей.

Сейчас IGRA-тесты входят в клинические рекомендации по диагностике латентного и активного туберкулеза, в том числе у детей. Они будут положительными в любом случае, но по ним нельзя точно сказать, какая именно стадия процесса. Получив положительный или сомнительный результат, врач-фтизиатр обязательно назначает компьютерные методы визуальной диагностики, чтобы понять, в каком органе находится очаг инфекции.