Под одним названием

– Алексей Борисович, вы были единственным акушером-гинекологом в российской группировке войск в Косово в конце 1990-х, затем в течение десяти лет возглавляли Перинатальный центр НМИЦ им. Алмазова, а потом стали главным врачом роддома № 1 на Васильевском острове. Но сейчас мы находимся в Купчино, на Малой Балканской, в бывшем роддоме № 16, на котором уже висит другой номер – родильный дом № 1. Что это означает?

– Это означает реализацию одного из процессов реорганизации службы родовспоможения нашего города. Действительно, изначально роддом номер один был только на Васильевском острове. Это шефский роддом императрицы Александры, жены Николая Второго. Он был построен на деньги таких известных людей, как Фаберже, Анна Керн, князя Белосельского-Белозерского. У меня в кабинете до сих пор стоят книги по медицине с 200-летней историей. У родильного дома № 16 история попроще, конечно. Но некоторое время назад было принято решение об объединении, и оно оказалось верным.

– Я так понимаю, решение о реорганизации службы родовспоможения не было простым?

– Когда мы ее обсуждали, один из членов экспертного совета сказал, что самое главное – чтобы не было снижения качества и доступности помощи. Была задача безболезненно вывести из эксплуатации непрофильные активы – то, что не соответствует современным требованиям. Шестнадцатый роддом был в достаточно плачевном состоянии.

– Давайте уж прямо скажем. Он был обсервационный, куда везли рожениц без обследований, женщин, скажем так, находящихся в трудной жизненной ситуации.

– Такого понятия – обсервационный – на самом деле в приказах никогда не было. Это была искусственная территория, которая несла здесь такой функционал. На самом деле в соответствии с приказом Минздрава обсервационное отделение или койки обсервации должны быть в любом роддоме. И женщина не должна переводиться из одного учреждения в другое только потому, что она прибыла рожать или из мест заключения, или она не дообследована. Женщины вне зависимости от социального статуса должны попадать по принципу короткого плеча в ближайший роддом.

– Допустим, скорая помощь привозит в любой роддом женщину без обследований. Ей будет выделен изолятор?

– В роддоме ее должны положить в ту палату или на то отделение, в котором она будет локализована до проведения полного обследования. Это не проблема, если люди привыкли работать с этим. Но, наверное, потребуется какое-то время для того, чтобы роддома, которые не сталкивались раньше с такой ситуацией, научились это делать. Сотрудники медучреждения обязаны провести ее полноценное обследование и определить дальнейшую судьбу: остается она в этом роддоме, переводится в роддом другого уровня в зависимости от сложности состояния или как-то иначе.

– Поясните, пожалуйста, про уровни родильных домов.

– Роддома классифицируют по уровням в зависимости от сложности случаев, для которых они предназначены. Эта классификация закреплена в Приказе Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Роддома первого уровня рассчитаны на помощь при физиологическом течении беременности и предполагаемом нормальном течении родов. Роддома второго уровня предназначены для женщин с не осложненными и преждевременными родами от 34 недель, таких роддомов у нас большинство. В их структуре есть отделение анестезиологии-реанимации для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Третий уровень – это Перинатальные центры. Предназначены для госпитализации беременных и рожениц с высоким риском патологии, а также преждевременных родов на сроке от 22 недель. Чем выше уровень роддома, тем объемнее и сложнее помощь, которая оказывается матери и ребенку. Таким образом, мы стараемся прийти к тому, чтобы женщина находилась в родильном доме, исключительно исходя из своего состояния здоровья, а не по каким-то другим признакам.

Качество медпомощи для всех

– Наверное, некоторым главврачам роддомов не очень понравится принимать такой непростой контингент. Это ведь дополнительная нагрузка.

– Дело не в том, нравится это или не нравится. А в том, что сейчас маршрутизация приведена в соответствие с требованиями российских законов. А это определяет нахождение женщины в медучреждении, еще раз подчеркну, не по социальному статусу, а по профилю той патологии, которая у нее есть. Если у беременной острое респираторное заболевание, она должна попасть в Боткинскую больницу. Если она кардиологическая пациентка, она должна попасть на койку кардиологическую. И так далее. Это касается и женщин, находящихся в местах лишения свободы. У нас некоторое время назад была в гостях Уполномоченный по правам человека Светлана Агапитова. Она обратила внимание, что у нас в плане маршрутизации выделены пациентки из системы ФСИН. Она удивилась: они, что, поражены в правах, что их везут исключительно в один роддом, независимо от тяжести состояния? И мы убрали в маршрутизации слово УФСИН. Они теперь поступают в роддома в зависимости от той проблемы, которая у них есть. Я считаю, что Комитет по здравоохранению взял на себя очень большую ответственность. Но при этом он привел всё в соответствие к законом и приказами. Первое объединение в городе уже завершается: Городской перинатальный центр объединяется с Александровской больницей. И тогда, попадая на койку в Александровскую больницу, женщина может всегда быть родоразрешена в Городском перинатальном центре, который буквально в нескольких метрах от больницы.

Выбрать роддом по отзывам

– Я слышала жалобы от петербурженок, что на севере города нет ни одного роддома.

– Женщины приезжают в выбранный родильный дом без всяких проблем. Доставка скорой помощи в любую точку города благодаря ЗСД составляет не более 20 минут. За последние годы у нас ни одна женщина не родила в машине скорой помощи. Экстренная помощь оказывается в любом учреждении. Более того, даже если экстренную пациентку завозят в любую частную или федеральную клинику, никто не откажет.

– Что, на ваш взгляд, необходимо сделать в первую очередь, чтобы родильный дом стал таким, чтобы женщины хотели рожать именно здесь?

– Я могу заверить читательниц, что наши условия сейчас здесь лучше, чем во многих других роддомах и даже перинатальных центрах. Площадка на Васильевском сейчас – один из самых востребованных роддомов города. В прошлом году там было 4 тысячи родов, мы всё время работаем на максимуме загрузки. Но и вторая площадка на Малой Балканской уже догоняет, здесь принято почти 4 тысячи родов в 2025 году. Сюда пришла вся моя команда, и мы потихоньку вытащили его. Конечно, хотелось бы больше родов, возможности позволяют.

– Что вам уже удалось тут сделать, отремонтировать?

– Здесь практически все отделения отремонтированы по капитальному варианту, закуплены и установлены новые лифты, фетальные мониторы, буквально только что смонтировали новый наркозно-дыхательный аппарат в операционной. В этом году купим новый рентген-аппарат. К маю полностью отремонтируем входную группу, у нас есть интересные дизайнерские решения. Всё будет в фирменных цветах нашего роддома. Они совпадают с цветами клуба «Зенит», бирюзовые. Сейчас есть понимание, что надо вкладывать деньги в систему родовспоможения. Сейчас родов мало. И будет правильнее приводить в порядок, модернизировать те здания, которые соответствуют современным требованиям СанПин, которые будут соответствовать лучшим европейским стандартам.

– Сколько родов было бы оптимальным для нового роддома № 1?

– Я надеюсь на 10 тысяч родов в год. Это вполне реально. Посмотрим, что покажет нынешний год. В 2025 году в Петербурге было в целом около 47 тысячи родов. Для примера, в 2014 году – 68 тысяч родов.

МНЕНИЯ:

Татьяна, дочь Тея:

«Мне очень понравился роддом № 1. На протяжении всего времени пребывания было очень комфортно, персонал постоянно сопровождал, поддерживал, рассказывал, что происходит и что будет дальше. Все страхи и волнения ушли, я рожала с удовольствием».

Александра, сын Геворг:

«Это были мои первые роды, я страшно боялась. Боялась настолько, что вся моя подготовка пошла прахом. Но у меня была настолько чудесная бригада, что я всё смогла! Я была как маленькая девочка, а вокруг – пять мам и два отца. Они сопровождали каждый мой шаг, помогали во всем, еще и шутили. Роддом я выбрала, исходя из отзывов в Интернете, а не пожалела ни на миг! За вторым ребенком – точно сюда».

Анна, сын Мартин:

«Я живу в Мурино, но первые 20 лет жизни прожила в Купчино, поэтому и выбрала роддом на Малой Балканской. Сходила на день открытых дверей, мне всё понравилось. Здесь индивидуальные родзалы, рожать можно по ОМС. Всё прошло просто замечательно!»