В преддверии Дня пожилого человека начальник Госпиталя для ветеранов войн, главный внештатный гериатр Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Максим Кабанов в интервью «Петербургскому дневнику» рассказал о том, как построена система медицинской помощи пожилым людям, врачи каких специальностей станут самыми востребованными в ближайшем будущем и как дожить до 120 лет.

Город активного долголетия

– Максим Юрьевич, Петербург всегда считался одним из лидеров по количеству долгожителей в стране. Сколько сейчас проживает людей старше 90 и 100 лет?

– В Петербурге зарегистрировано около 1,4 миллиона граждан пожилого возраста. Долгожителями традиционно считаются люди старше 90 лет. Согласно данным начала 2025 года, в городе проживает 29 тысяч петербуржцев старше 90 лет, а 479 человек преодолели вековой рубеж. Старейшая жительница, которой исполнилось 110 лет, живет в Пушкине. Интересно, что число долгожителей даже выросло по сравнению с допандемийным периодом. Несмотря на трудности, Петербург уверенно движется к статусу города активного долголетия.

– Какие основные проблемы здоровья у людей старшего поколения в нашем регионе?

– Здоровье старшего поколения нашего региона связано с трагическими страницами истории, в частности с последствиями блокады Ленинграда. Люди, пережившие тяжёлые времена, передают следующему поколению определённые проблемы со здоровьем, такие как остеопороз, хроническая анемия, вызванная недостатком витамина B12 и железа, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Всё это следствие серьёзных испытаний и длительного недостатка питания.

Основной особенностью пожилых людей является присутствие множества заболеваний одновременно (коморбидность). Возраст увеличивает вероятность появления таких диагнозов, как сердечно-сосудистые заболевания, хроническая сердечная недостаточность, болезни суставов и хронические болезни органов пищеварения. Эта совокупность нарушений создаёт повышенные риски и существенно влияет на эффективность лечения острых состояний.

– А какие заболевания у пожилых людей вызывают наибольшие опасения врачей?

– Ни одно заболевание не является безопасным для пожилых людей. Любая новая проблема со здоровьем может запустить цепочку осложнений, ухудшив течение уже имеющихся хронических болезней. Вот почему мы уделяем большое внимание пациентам с так называемой «коморбидностью» – наличием у человека сразу нескольких заболеваний, каждое из которых усиливает общий негативный эффект.

Если у человека имеются заболевания, обострившиеся на фоне нового диагноза, то ему необходимо более продолжительное пребывание в больнице. Только так мы можем добиться качественного лечения и предотвращения серьезных рисков для здоровья.

– Петербург стал первым городом в стране, где заработала гериатрическая служба. Расскажите, как сейчас она развивается, какие возможности открывает для пожилых людей, чем мы вправе гордиться и какие достижения готовы предложить другим регионам?

– Развитие гериатрической службы началось в Петербурге еще в 1994 году с открытия городского Гериатрического центра на набережной реки Фонтанки, ставшего якорным предприятием гериатрических стационаров города.

Первым главным гериатром стала Элла Пушкова, которая внесла значительный вклад в развитие гериатрической службы города. Её преемник, профессор Владимир Хавинсон, внёс существенный вклад в изучение процессов старения и разработку методов биопротекции, способствующих замедлению возрастных изменений клеток организма.

Сегодня в Петербурге действует трёхуровневая система оказания гериатрической помощи: поликлинические подразделения, специализированные стационары и учреждения, обеспечивающие высокотехнологичную медицинскую поддержку пожилым людям. Благодаря развитию специализированных подразделений гериатрии пожилые горожане получают квалифицированную диагностику и терапию прямо в своём привычном социальном пространстве.

При необходимости круглосуточной стационарной помощи функционируют пять современных гериатрических стационаров, одним из важнейших центров остаётся Госпиталь для ветеранов войн. Здесь обеспечивается как специализированная, так и высокотехнологичная медицинская помощь круглые сутки по полному замкнутому циклу. Уникальность петербургского опыта состоит в принципе оказания помощи «в одном окне»: человек обращается с конкретной проблемой и покидает учреждение уже с решённым вопросом или хотя бы знанием пути дальнейшего решения.

Особое внимание уделяется экстренной помощи пациентам пожилого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости. Такие случаи фиксируются ежедневно, и большинство больных оперативно доставляются в госпиталь, где в течение первых 48 часов выполняется хирургическое вмешательство – эндопротезирование сустава или фиксация перелома специальными конструкциями. Следующим этапом становится комплексная реабилитация с использованием современного оборудования, ускоряющая возвращение пациента к повседневной активности.

Для пациентов с острой сердечной патологией предусмотрено проведение срочных операций – ангиопластики и стентирования артерий, а при показаниях выполняются традиционные операции на сердце. Аналогично организована работа с больными, перенёсшими инсульт: после интенсивного лечения пациент направляется на восстановительную реабилитацию, проводимую командой профессионалов разных специальностей, включая невролога, физиотерапевта, психолога и логопеда.

– Город активно внедряет социальные программы для повышения качества и продолжительности жизни петербуржцев. Одна из них – «Серебряный возраст» – помогает горожанам серебряного возраста чувствовать себя активными и востребованными, а также решает многие медицинские проблемы. Расскажите о ней подробнее.

– Одна из главных целей программы «Серебряный возраст», которую инициировал губернатор Александр Беглов, – сделать так, чтобы пожилые люди чувствовали себя нужными, жили насыщенной жизнью и получали всю необходимую медицинскую помощь. Чтобы создать комфортные условия для социализации, в городе открыто 18 медико-социальных центров. Они стали местом, где пожилые люди находят друзей, обмениваются опытом, посещают лекции и развлекательные мероприятия. Специалисты центров устраивают совместные праздники и концерты.

Другим важным элементом программы является развитие физической активности. Для пожилых людей разработана специальная методика тренировок, включающая лёгкую гимнастику, пешие прогулки, дыхательную гимнастику и занятия скандинавской ходьбой.

Также приоритетом программы является решение медицинских проблем, таких как потеря зрения и слуха. Ежегодно проводятся акции, позволяющие ветеранам бесплатно пройти операции по удалению катаракты. Создан современный сурдологический центр, оснащённый новейшими технологиями, где осуществляется диагностика и подбор индивидуальных слуховых аппаратов.

– Каким образом можно попасть на приём к гериатру?

– Обычно посещение гериатра происходит по направлению от участкового терапевта. Самостоятельно записываться не нужно. Если врач общей практики замечает признаки возрастной астении, он назначает пациенту специальное тестирование по шкале «возраст не помеха». Одно из простых заданий теста – попросить нарисовать часы, показывающие без четверти три. Если рисунок выполнен аккуратно и правильно, поводов для беспокойства нет. Но если возникают трудности, появляются искажения или путаница, это сигнал о возможной возрастной астении.

В таком случае врач направляет пациента к гериатру, который проводит более глубокое исследование состояния здоровья. Далее специалист берёт пациента под наблюдение, чтобы контролировать ситуацию и своевременно реагировать на изменения. Такая схема необходима, так как у пожилых людей часто развиваются особые состояния, называемые гериатрическими синдромами. Например, это снижение мышечной массы (саркопения), ослабление памяти и мышления (деменция), употребление избыточного числа лекарственных препаратов (полипрагмазия), повышенная хрупкость костей (остеопороз).

Наш город активно занимается профилактикой переломов и борьбой с остеопорозом. Совместно с Северо-Западным медицинским университетом и доктором медицинских наук и лично профессором Ольгой Лесняк мы реализуем программу по снижению частоты повторных переломов и эффективному лечению остеопороза современными препаратами. Практически во всех районах Петербурга установлены денситометры, способные выявить остеопороз на ранних стадиях.

Долголетие – это выбор человека

– Во всем мире наблюдается тенденция к старению населения. По прогнозам, доля пожилых людей в России к 2050-му превысит треть населения. Значит ли это, что гериатр станет самой востребованной профессией?

– Я бы не стал выделять отдельно профессию гериатра. В будущем нам предстоит наблюдать большую потребность в центрах гериатрической медицины, например, таких как Госпиталь для ветеранов войн, где пациентам серебряного возраста будет оказываться помощь по полному замкнутому циклу. Пожилому человеку может потребоваться помощь разных специалистов, в том числе хирургов, кардиологов, неврологов, терапевтов. А гериатр – лишь часть этой комплексной системы.

– Когда-то вы обозначили границу человеческой жизни в 120 лет. Сейчас ваше мнение не изменилось?

– Сегодня я склоняюсь к мысли, что верхний предел гораздо выше – 150 лет. Ключевую роль тут играет комбинация правильных решений относительно своей жизни. Безусловно, важен и генетический аспект, но ещё важнее собственный выбор: привычки питания, занятия спортом, осознанный подход к своему здоровью.

Возьмите хотя бы пример жителей блокадного Ленинграда. Многие из тех, кому довелось пережить ужас Великой Отечественной войны, продолжают активно жить даже в возрасте старше ста лет. Один из моих знакомых долгожителей Зиновий Леонидович Меркин скончался на 102-м году жизни, оставаясь активным человеком практически до последнего дня.

Давайте вспомним недавнюю встречу нашего президента Владимира Путина с председателем КНР Синь Цзиньпином, где была обозначена новая амбициозная цель – достижение возраста в 150 лет. Этот ориентир может вдохновить миллионы людей по всему миру задуматься о своем здоровье и качестве жизни.

– Какой совет вы можете дать людям средних лет, чтобы подготовить себя к здоровой старости?

– Прежде всего нужно отказаться от самой идеи подготовки к старости. На своем примере скажу: мне сейчас 58 лет, и я воспринимаю взросление как очередной этап жизни, наполненный смыслами и возможностями. Поэтому желаю всем активного долголетия и чтобы в 150 лет мы так же, как сегодня, думали о том, как дожить до 200 лет.