Боль в суставах – распространенная жалоба, но далеко не всегда она связана именно с повреждением суставной ткани. Выявить истинную причину болевого синдрома при поражении суставов и связочно-мышечного аппарата может только специалист после осмотра и проведения анализов. Об этом РИАМО сказала врач-эксперт медицинской компании «ЛабКвест» Вера Сережина.

Часто в формировании болевого синдрома «виноваты» метаболические нарушения. Классический пример – избыточное накопление мочевой кислоты, например при подагре. Оно связано с поломками пуринового обмена и получило название метаболический синдром. У мужчин такие изменения чаще проявляются после 30 лет, у женщин – в менопаузе.

«Временное повышение уровня мочевой кислоты бывает и после инфекций, особенно если пациент проходил курс антибиотиков. В таких случаях достаточно диеты. Если она не помогает, врач назначает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Важную роль в поддержании здоровья костно-мышечной системы играет обеспеченность витамином D, от которого зависит усвоение кальция, а значит, состояние костей и хрящей», – сказала врач.

Первое, с чего начинают диагностику, проверяют, нет ли воспаления связок и мышц. При таком состоянии боль часто выраженная, длительная и мешает привычной активности. Определить характер воспаления без анализов невозможно. Для скринингового тестирования применяют такие показатели, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, ферритин и АСЛО (антистрептолизин-О). Они не указывают точное место воспаления, но позволяют судить о его масштабе.

«Его можно обнаружить по ранним маркерам разрушения – цитруллинированному пептиду, который может появиться за два-три года до первых симптомов и указывать на начинающееся разрушение хряща, даже если внешне сустав еще не беспокоит», – добавила эксперт.

В ряде случаев боли в суставах указывают на системные заболевания соединительной ткани. Среди них – системная красная волчанка, склеродермия и другие тяжелые аутоиммунные процессы. Суставной синдром при таких болезнях лишь часть картины заболевания, и внимание должно быть направлено прежде всего на диагностику и терапию основного заболевания. Не стоит забывать и о псориазе, при котором также может поражаться суставной аппарат. Здесь терапия комплексная: лечение самого псориаза помогает улучшить состояние суставов.

Суставной синдром часто сопровождает такие инфекции, как бореллиоз (болезнь Лайма), иерсиниоз, хламидиоз, сифилис, туберкулез. Суставы могут повреждаться циркулирующими иммунными комплексами в результате активного иммунного ответа, например в случае пищевой непереносимости. Она может запустить воспаление в суставах: антитела, вырабатываемые на определенные продукты, повреждают связки и хрящевую ткань.