Заведующая неврологическим отделением Госпиталя для ветеранов войн кандидат медицинских наук Оксана Овдиенко рассказывает о простых мерах профилактики в жаркую погоду.

– Оксана Александровна, чем опасна жара в нашем климате для людей, имеющих проблемы с сосудами?

– Плохое самочувствие в жару – это симптомы интоксикации. В жару падает тонус венозных и лимфатических сосудов. Когда сосуды «вялые», организму приходится тратить огромное количество энергии, чтобы произошел метаболизм. Энергии не хватает – начинается стресс для мозга, и он активирует спазмы в организме, в том числе в печени и желчном пузыре, сердце и почках. В результате экстремальная жара может повышать риск осложнения хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, психических расстройств и диабета) и приводить к острому поражению почек.

– Какие меры профилактики надо предпринимать, чтобы избежать проблем? Какие лекарства необходимо иметь под рукой?

– Пить воду следует часто и понемногу, чтобы поддерживать оптимальное содержание воды в организме, которое обеспечивает его нормальную жизнедеятельность, обмен веществ. При температуре воздуха более плюс 30 градусов и выполнении работы средней тяжести требуется выпивать не менее 0,5 л воды в час – примерно одну чашку каждые 20 минут. Для поддержания иммунитета и снижения интоксикации организма рекомендуется при возможности употребление фруктов и овощей, витаминизация пищевых рационов. В жару нельзя пить очень холодные (ледяные) напитки. Рекомендованная Роспотребнадзором температура – плюс 10–15 градусов.

– Какие ситуации категорически нельзя допускать в жару? Например, много работать на дачном участке или заниматься спортом?

– Наиболее комфортной температурой окружающей среды для человека считаются 17–25 градусов выше нуля. Когда столбик термометра достигает отметки, соответствующей нормальной температуре нашего тела, плюс 36 градусов, и тем более когда он поднимается выше, организм уже не справляется сам с терморегуляцией. Страдает обмен веществ, на пределе возможности работают сосуды и сердце, страдают мозг и пищеварительная система.

Дачникам – по возможности работать до 11:00 или после 16:00, избегать долгой работы в наклоне, делать перерывы между работой, преимущественно находиться в тени, носить головной убор. Продолжительность периодов непрерывной работы на открытом воздухе при температуре плюс 31–32,5 градуса должна составлять 20–30 минут. При этом продолжительность отдыха должна составлять не менее 10–12 минут в охлаждаемых помещениях.

В сильную жару постарайтесь не выходить без нужды на улицу, а в доме не открывайте шторы, чтобы дополнительно не нагревать помещение. Если необходимо выйти на улицу, надевайте свободную светлую одежду, желательно из натуральных тканей, и головной убор. Также можно завести специальный летний зонтик светлых тонов.

– Чем опасен перегрев и как его избежать?

– Без головного убора от длительного пребывания на улице под лучами солнца температура тела постепенно может достичь 40 и более градусов. В первую очередь поражается центральная нервная система, и это ведет к патологическому процессу во всем организме. Кожа краснеет и теряет влагу, пот почти не выделяется. Могут появиться сильная пульсирующая боль в голове с головокружением и нарушением зрения в виде темных пятен, мушек, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха. Человек ощущает выраженный упадок сил. Сердцебиение учащенное, но слабое, иногда с перебоями, наблюдаются болезненные сокращения мышц, спазмы, приступы тошноты, рвотные позывы, расстройство кишечника. В критических состояниях возможны даже возникновение галлюцинаций, судорожных припадков, неконтролируемых мочеиспускания и дефекации, а также обмороки. Если вы наблюдаете даже один из этих признаков, это повод срочно обратиться к врачу.

– Что делать при перегреве? Какие простые манипуляции могут помочь?

– Если проигнорировать симптомы солнечного или теплового перегрева и не предпринимать в первые часы никаких мер, то заболевание может настигнуть человека через несколько часов и привести к серьезным последствиям.

Чтобы не потерять драгоценное время, пока едет неотложка, необходимо найти теневое место или зайти в помещение под кондиционер. Освободиться от синтетической одежды по пояс или расстегнуть пуговицы, снять ремень, галстук. На область шеи, головы положите бутылку с холодной водой. Нельзя пользоваться льдом, так как при этом сосуды мозга еще сильнее расширяются и состояние может усугубиться. Следует выпить прохладную подсоленную жидкость, если такой под рукой не обнаружится, то можно обычную воду. Это восстановит баланс минеральных веществ. Запрещено принимать кофе и алкогольные напитки, они обезвоживают организм. Чтобы понизить температуру тела, необходимо протирать область груди и лица смоченным в холодной воде полотенцем. Можно полностью обернуться мокрой простыней.

– На улице жарко, в помещении душно. Как найти компромисс и что можно сделать, например дома, чтобы улучшить ситуацию?

– Необходимо проветривание помещения. На самом деле духота – это повышенная концентрация углекислого газа (CO₂) в воздухе, и она не связана с температурой и влажностью. CO₂ накапливается в воздухе в процессе дыхания людей, и если помещение не проветривается, то уровень углекислого газа превышает комфортный уровень, вызывая духоту. Но чтобы горячий воздух с улицы не попадал в квартиру, стоит делать наоборот: в самые жаркие часы закрывать окна и балконную дверь. Проветривать же лучше вечером, когда становится прохладнее. А если занавесить окна, солнечные лучи не будут нагревать поверхности и воздух. Можно окно заклеить пищевой фольгой, лучше, конечно, крепить на раму. Избавиться от жары с помощью увлажнителя воздуха, к сожалению, не удастся, но помогут обычный цветочный пульвелизатор с холодной водой. За счет такой конденсации происходит небольшое снижение температуры.

– Всем ли показано плавание (купание) в жаркую погоду?

– Вода снимает жар с вашего тела и позволяет вам почувствовать себя комфортно даже в самый знойный день. Так же в процессе плавания вы активно используете множество мышц своего тела, что способствует их укреплению и развитию. Благодаря водному сопротивлению плавание также является не жестким видом тренировки, при которой суставы не испытывают излишней нагрузки. При этом после занятия, как правило, нет послетренировочных болей: молочная кислота, из-за которой и возникает боль, не скапливается, поскольку давление воды на всю площадь тела одинаково.

Абсолютных противопоказаний к плаванию немного. В их числе некоторые патологии, требующие длительного лечения, например легочная инфекция (бронхит, приступы астмы), ЛОР-патологии (ангина, фарингит, синусит, отит). Нельзя посещать бассейн при наличии некоторых кожных патологий.

– Что пить в жару: горячий чай, холодные напитки, кисломолочную продукцию?

– Не стоит употреблять чересчур холодные напитки, добавлять в них лед. Холодные напитки за счет ощущения свежести искажают наше восприятие насыщения жидкостью. Кроме того, организм нагревает поступившую в него слишком холодную жидкость, что сопровождается выработкой лишнего тепла. Получается замкнутый круг: вы пьете, получаете временное облегчение, которое не только не дает полного насыщения организма, но и вызывает его дальнейшее нагревание.

Чтобы задержать воду в организме, можно использовать один из полезных способов – есть овощи, ягоды, фрукты. Содержащаяся в них жидкость помогает задерживать воду в организме. Это не означает, что нужно отказаться от воды, но запивать водой фрукты, овощи и ягоды рекомендуется.

Можно вместо воды пить молоко. Несмотря на то, что оно гораздо жирнее воды, справляется с жаждой молоко ничуть не хуже. В жаркий день, когда аппетита особо нет, молоко не только спасет от «засухи», но и послужит источником белка. Хорошая альтернатива классическому молоку – напитки на растительной основе, на злаковых культурах и орехах.

Кисломолочные напитки – еще один отличный, издавна известный утолитель жажды. Кроме того, содержание чистых культур молочнокислых бактерий улучшает пищеварение, понижает уровень холестерина и сахара в крови.

А вот молочные коктейли и молоко с добавками в период жаркой погоды употреблять нельзя. В самом молоке ничего плохого нет, а вот напитки на основе его, которых сейчас много на прилавках магазинов, содержат большое количество сахара и ароматизаторов. Молоко ванильное, шоколадное, клубничное – это совсем не то же самое, что просто молоко!

– Как понять, что с сосудами, с давлением что-то не так?

– С потом выделяется большое количество минеральных веществ: хлористый калий, соли кальция, магния и другие. С потерей жидкости кровь становится более вязкой, что способствует тромбообразованию, расширению или спазму сосудов и, как следствие, колебанию уровня АД. В результате сердечно-сосудистая система начинает использовать компенсаторные механизмы в виде тахикардии, учащения дыхания, чтобы сохранить адекватное кровоснабжение головного мозга, всех органов и систем. Если здоровый человек может даже не заметить этих симптомов во время жары, то у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями эти изменения могут привести к выраженному дискомфорту, ухудшению качества жизни и серьезным осложнениям – инфаркту или инсульту.

Необходимо помнить, что артериальная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому даже здоровому человеку нужно контролировать артериальное давление. Если вы зафиксировали у себя повышенное давление, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомами артериальной гипертензии являются, как правило, учащенное сердцебиение, головокружение, головные боли, одышка, боль в груди и носовое кровотечение. Кроме того, существуют и другие, менее заметные симптомы, о которых пациенты даже не подозревают, например гипергидроз (повышенная потливость), «плавающие структуры» или «мушки» в глазах, шум в ушах. Все вышеописанные симптомы очень схожи с симптомами солнечного удара.

– В каких случаях точно надо не медлить и обращаться к врачу или звонить 03?

– Во время перегрева происходит затруднение кровотока вследствие сгущения крови и нехватки кислорода в головном мозге. Различают несколько стадий теплового удара.

В первую стадию отмечаются тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение и дыхание. При второй стадии начинается рвота, температура тела достигает 40-градусной отметки, наступает обморочное состояние. А вот уже третья стадия – самая опасная, которая может ввергнуть в кому больного: наблюдаются бредовое состояние, спутанность сознания.

Если у человека появились вышеописанные симптомы, нужно вызывать скорую помощь. При тяжелом солнечном ударе дополнительно потребуется помощь анестезиолога-реаниматолога.