В рамках Недели борьбы с гипертонией врач-кардиолог высшей категории, заведующая терапевтическим отделением городской больницы №38 имени Н. А. Семашко Светлана Гуйдо рассказала, как жизнь в мегаполисе влияет на развитие гипертонической болезни и почему шаверма полезна в умеренных количествах.

Жители мегаполисов чаще сталкиваются с симптомами гипертонии

– Светлана Владимировна, когда к вам обращается пациент с жалобой: «У меня давление зашкаливает!», какие меры вы принимаете в первую очередь?

– Первым делом мы стабилизируем повышенное давление с помощью препаратов короткого действия, которые для этого предназначены. Параллельно начинаем выяснять причину гипертонии, назначая комплексное обследование, включающее ЭКГ, ультразвуковую диагностику почек, эхокардиографию, мониторинг давления в течение суток и лабораторные анализы. Дело в том, что гипертония – коварное заболевание, часто протекающее незаметно, но сопровождающееся повреждениями сосудов сетчатки глаз, сердечной мышцы и почек. Увеличение толщины стенок сердца, нарушение структуры почек и ухудшение микроциркуляции – всё это можно выявить в ходе диагностики. Суточный мониторинг необходим, чтобы выяснить, насколько варьируется давление в течение дня и ночи, и подобрать подходящую терапию.

– Гипертонию называют болезнью цивилизации, ведущим фактором инфарктов и инсультов. Как именно жизнь в мегаполисе провоцирует развитие гипертонической болезни?

– Сам по себе мегаполис не вызывает гипертонию, но он создает условия, провоцирующие её развитие. Во-первых, современный ритм жизни приводит к повышенной тревожности и стрессам, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Во-вторых, жизнь в крупном городе меняет наш образ жизни: мы меньше двигаемся, больше сидим и пользуемся транспортом. Недостаток физической активности приводит к снижению эластичности сосудов и нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, обитатели мегаполисов склонны выбирать рафинированные продукты, богатые пищевыми добавками и сахарами. Это нарушает обмен веществ, ведёт к ожирению и повышает уровень холестерина, что усугубляет проблему. Всё это образует замкнутый круг: избыточный вес снижает мотивацию к движению, а малоподвижность ухудшает состояние сосудов и сердца. Лишь сознательное отношение к своему здоровью позволяет разорвать этот порочный круг и предотвратить такие опасные заболевания, как гипертония.

Зарядка против гипертонии

– Можно ли утверждать, что спортзал – это эффективный способ лечения гипертонии?

– Да, занятия в спортзале – это важный элемент терапии гипертонической болезни. При постановке диагноза «гипертония» врачи рекомендуют пациентам пересмотреть образ жизни, начав с умеренных физических нагрузок, которые постепенно увеличиваются. Кроме того, пациентам разъясняют необходимость соблюдения специальной диеты, контроля артериального давления, уменьшения употребления соли и отказа от быстрых углеводов. Занятия в спортзале дополняют комплекс профилактических мер и становятся обязательным компонентом лечения, если человек действительно заинтересован в своем здоровье.

– Некоторых людей пугает слово «спортзал». Подскажите, какие нагрузки подходят людям с гипертонией? Достаточно ли, к примеру, соблюдать правило «десяти тысяч шагов» или стоит немедленно отправиться в спортзал и тренироваться интенсивно?

– Людям с повышенным давлением категорически противопоказано заниматься интенсивными видами спорта до нормализации артериального давления. Начинать нужно осторожно, предпочтение стоит отдать ходьбе в умеренно энергичном темпе. Правило «10 тысяч шагов» вовсе не обязательно соблюдать строго. Ходьба должна приносить удовольствие и повышать пульс, но без перенапряжения. Нагрузка увеличивается постепенно, позволяя организму привыкнуть и укрепить выносливость. Если пациент замечает улучшение самочувствия, снижение веса и повышение работоспособности, можно переходить к следующему этапу – посещение спортзала. Но предварительно обязательно проконсультироваться с врачом, пройти ЭКГ и сдать общие анализы крови, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Интенсивные тренировки, такие как групповые занятия или марафоны, категорически запрещены пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лучше отдать предпочтение умеренному фитнесу, пилатесу или плаванию, которые помогут улучшить состояние сердечно-сосудистой системы без риска осложнений.

Лучше кусочек сала, чем торта

– При повышенном давлении врачи рекомендуют ограничить соль, сладости, чай, кофе и газировку. Но есть ли какое-то популярное блюдо русской или зарубежной кухни, которое категорически запрещено пациентам с гипертонией? Например, шаверма?

– Категоричного запрета на какое-то одно блюдо нет. Если говорить о шаверме, то там бездрожжевой хлеб, нежирная курица, свежие овощи и пара долек соленого огурца – это не страшно, если не злоупотреблять ею ежедневно. Крайности недопустимы, но разнообразие еды и умеренность – залог здоровья.

– А как относятся кардиологи к салу?

– Сало, кстати, неплохой продукт. Оно содержит достаточно сбалансированный состав жиров, и усвоение этих жиров происходит гораздо лучше, чем переработка углеводов из десертов типа тортов. Кстати, ещё в институте нам на лекциях по биохимии говорили, что кусочек сала полезнее кусочка торта. Русская кухня разнообразна и интересна, но важно соблюдать меру. Я сама люблю борщ и пельмени, но стараюсь есть их редко, чтобы поддерживать здоровье и хорошее самочувствие.

– Светлана Владимировна, расскажите, пожалуйста, есть ли в вашей практике пример того, как регулярный контроль давления и соблюдение рекомендаций врача помогли спасти жизнь пациента?

– Да, у меня был пациент, перенесший инсульт и страдавший от гипертонии. Мужчина среднего возраста, высокий и плотный, весил около 100 кг, жаловался на одышку и плохое самочувствие. Давление у него постоянно превышало норму, и это угрожало повторным инсультом или инфарктом. Я настойчиво рекомендовала ему сбросить вес и изменить пищевые привычки. Раньше он любил, например, вечером перед телевизором перекусить бутербродами, оправдывая это тем, что без еды ему скучно. Пришлось поработать над его сознанием, убедить, что перемены необходимы. Спустя несколько лет регулярных визитов пациент сумел похудеть на 20 килограммов. Теперь он вообще ничего не ест перед телевизором, регулярно совершает пешие прогулки, а супруга полностью пересмотрела семейный рацион, чтобы поддержать своего мужа. Сейчас мужчине чуть больше 60, он сохранил интеллект и трудоспособность, невзирая на перенесенный инсульт. То есть модификация образа жизни повлияла на прогноз течения болезни и совершенно изменила человека.