Депрессия – серьёзное заболевание, которое может затронуть каждого. Важно вовремя распознать симптомы и не стесняться обращаться за помощью. В интервью «Петербургскому дневнику» клинический психолог Госпиталя для ветеранов войн Георгий Алексеев рассказал, что провоцирует возникновение заболевания, действительно ли женщины страдают от депрессии чаще, чем мужчины, и какие прорывы ожидают в медицине благодаря применению искусственного интеллекта.

Гендерных различий в частоте депрессий не существует

– Многие думают, что депрессия – это просто плохое настроение, но на самом деле это серьёзное заболевание. Георгий Александрович, как человеку понять, что у него действительно депрессия? Какие симптомы на это указывают?

– Прежде всего, надо сказать, что клиническая депрессия – это серьезное состояние, требующее комплексного подхода к лечению, в котором участвуют разные специалисты: психиатр, психотерапевт, клинический психолог, а иногда и такие профильные специалисты, как неврологи или гастроэнтерологи. Нередко, люди принимают за признаки депрессии обычные переживания, эпизоды сниженного настроения или трудности с утренним подъемом.

Однако настоящая депрессия – это постепенное ухудшение состояния, которое сопровождается проблемами со сном, повышенной тревожностью, немотивированным чувством страха, нарушениями пищевого поведения и изменениями в работе нервной системы. К сожалению, люди обращаются за помощью, когда симптомы становятся ярко выраженными, или их приводят родные, заметившие ухудшение.

– На что стоит обратить внимание в первую очередь?

– Я бы рекомендовал внимательно наблюдать за самочувствием: какие мысли беспокоят, как проходит сон и сколько времени человек проводит в общении с другими, соблюдает ли он гигиену, не стал ли он закрываться от окружающего мира или появилось несвойственное ему ранее поведение. Тревожными сигналами станут суицидальные мысли, ощущение безнадёжности будущего или одиночества, а также чувство, что самостоятельно справиться с ситуацией невозможно, ощущение фатализма во всем.

Один из тревожных признаков – ангедония, когда человек теряет способность радоваться тому, что раньше приносило удовольствие: вкусная еда, любимая музыка, фильмы. Если такое происходит, это веский повод обратиться за помощью к специалисту.

– Считается, что женщины чаще страдают от депрессии, чем мужчины. Так ли это на самом деле?

– Действительно, считается, что существуют гендерные различия в частоте депрессий, но научная обоснованность этого утверждения остаётся под вопросом. Определённые факторы могут искажать статистику. Например, воспитание мужчин часто подразумевает, что они должны справляться с проблемами самостоятельно. Поэтому, когда мужчина всё же обращается за помощью, это обычно сигнализирует о более тяжёлом и запущенном состоянии.

Согласно исследованиям, проведённым в 1996 году, среди детей с депрессивным синдромом – девочки составляли 10%, мальчики – 8%. В подростковом возрасте доля женщин с депрессией увеличилась до 16%, среди мужчин – до 12%, а во взрослом возрасте соотношение оставалось примерно таким же: 22% у женщин и около 19% у мужчин.

Стоит учитывать, что женщины более склонны анализировать свои поступки и социальное взаимодействие, в то время как мужчины часто бывают более замкнутыми. Поэтому я полагаю, что на самом деле мужчины и женщины подвержены депрессии примерно в равной степени.

Депрессия – это дисбаланс нейромедиаторов

– Насколько часто при депрессии возникают суицидальные мысли? Существуют ли факторы, повышающие риск их появления?

– Суицидальные мысли действительно характерны для депрессии, но они возникают не всегда. Важно при этом правильно интерпретировать такие мысли. Здоровые люди тоже иногда задаются вопросами типа «Что будет, если меня не станет?», но эти мысли носят абстрактный характер и быстро проходят, быстро забываясь человеком.

При депрессии подобные мысли могут стать навязчивыми и постоянными, особенно в сочетании с другими расстройствами, такими как шизофрения. Это крайне опасно, и если такие мысли начинают возникать все чаще – это повод немедленно обратиться к специалисту.

– Были ли у вас пациенты, обращавшиеся с диагнозом депрессии и суицидальными мыслями? Как обычно оказывается помощь: госпитализация или назначение медикаментов?

– Да, такие случаи встречались. Зачастую подобные проблемы обнаруживались на фоне диагностики других заболеваний. При выявлении признаков суицидального риска подключаются специалисты для медикаментозной коррекции психоэмоционального состояния. Параллельно ведётся работа по стабилизации психического здоровья под наблюдением психиатра, психотерапевта и клинического психолога.

Когда речь заходит о медицинской помощи, важно учитывать законодательство о психиатрической помощи, которое предусматривает как добровольную, так и недобровольную госпитализацию. Принудительная госпитализация применяется, если пациент представляет опасность для себя или окружающих. Однако даже при наличии суицидальных мыслей мы не всегда прибегаем к такому методу. Вместо этого стараемся убедить пациента в необходимости лечения, так как его активная вовлечённость в процесс терапии критически важна. Врач играет значительную роль в успехе лечения – примерно 50–60%, но многое зависит и от самого пациента. Как в случае с восстановлением после острого нарушения мозгового кровообращения, иначе инсульта: лекарства и тренировки необходимы, но без внутренней мотивации и самостоятельных усилий результата добиться сложнее.

– Некоторые источники утверждают, что истинные причины депрессии до сих пор остаются неясными. Так ли это на самом деле?

– Действительно, механизмы депрессии до конца не изучены. Благодаря современным исследованиям наука активно развивается, предлагаются новые препараты и психотерапевтические методы, но многие из них ещё не прошли достаточного тестирования и широкого применения. Главная задача – не навредить пациенту, поэтому новые подходы тщательно проверяются перед внедрением.

Что касается мозговых процессов, депрессия связана с дисбалансом нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).

– Но мы не знаем, почему нарушается баланс нейромедиаторов… Может ли человек как-то повлиять на это?

– Существует множество факторов, способных вызвать депрессию. Среди них – межличностные конфликты, генетическая предрасположенность, а также механические повреждения и химические воздействия. Например, травмы головного мозга, употребление алкоголя или наркотиков, приём некоторых медикаментов могут провоцировать депрессивные эпизоды.

Механизм возникновения депрессии индивидуален для каждого случая, но итогом всегда становится дисбаланс нейромедиаторов, что ведёт к нарушению обмена веществ и снижению функции центральной нервной системы.

Симптомы депрессии могут проявляться по-разному у разных людей, и генетический фактор также играет роль. Если в семье были случаи психических расстройств, риск развития депрессии повышается, но это не означает неизбежности её возникновения.

– Инфекции тоже могут спровоцировать депрессию?

– Безусловно. Инфекции, особенно сопровождающиеся острым воспалением или гипоксией, например, из-за пневмонии или интоксикации, могут приводить к метаболическим нарушениям и дисбалансу нейромедиаторов. Это, в свою очередь, вызывает депрессивные проявления.

Яркий пример – пандемия коронавируса, когда многие люди испытывали снижение психоэмоционального фона и жаловались на депрессию.

– Могут ли сбой биологических ритмов или проблемы со сном стать причиной депрессии?

– Определенно, да. Для поддержания здоровья, как физического, так и психического, важно соблюдать три основных принципа: полноценный сон, правильное питание и адекватная физическая активность.

Физическая нагрузка при этом не обязательно должна быть чрезмерной, как у профессиональных спортсменов. Вполне достаточно регулярных прогулок на свежем воздухе, занятий йогой или других умеренных нагрузок. Самое важное – избегать постоянного сидения и малоподвижного образа жизни.

Не только антидепрессанты, но и терапия током

– Многие люди негативно относятся к антидепрессантам. Существуют ли альтернативные методы лечения депрессии, кроме медикаментов?

– Наиболее эффективным является комплексный подход. Существует множество методов лечения, но каждый из них по отдельности может оказаться недостаточно действенным. Основными методами считаются медикаментозная терапия, психотерапия, и в сложных случаях применяется и электросудорожная терапия.

– Можно ли предотвратить депрессию? Существуют ли какие-то профилактические меры?

– Это сложный вопрос. Если бы существовал стопроцентный способ предотвращения депрессии, это стало бы настоящим научным прорывом, заслуживающим Нобелевской премии.

Тем не менее мы знаем факторы, способствующие её развитию. Например, если кто-то хамит вам в транспорте, у кого-то это может спровоцировать депрессивный эпизод, а у кого-то – нет. Здесь играют роль генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности, внешние факторы и текущее состояние организма.

Если человек истощён, работает без отдыха, страдает от бессонницы и подвергается постоянным стрессам, вероятность развития депрессии значительно возрастает.

Поэты и писатели часто страдают от депрессивных расстройств

– Существует мнение, что люди творческих профессий более подвержены депрессии. Вы согласны?

– Действительно, если рассмотреть биографии известных деятелей искусства, можно обнаружить, что многие из них страдали от психических расстройств. Однако утверждать однозначно, что творческая профессия сама по себе провоцирует депрессию, некорректно. Творческие люди часто отличаются повышенной эмпатией и экстравагантным поведением, но решающее значение имеют окружающие обстоятельства и жизненные события.

Для психологического благополучия важен комплекс факторов: здоровье, гармоничные взаимоотношения с обществом, наличие друзей и семьи, финансовая стабильность. У многих выдающихся художников и писателей эти факторы отсутствовали или были нарушены. Они часто сталкивались с неприятием общества, бедностью, социальной изоляцией и одиночеством. Эти обстоятельства могли способствовать развитию депрессии и деструктивного поведения, включая злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем. Даже Александр Сергеевич, несмотря на свой талант, был известен своими конфликтами и склонностью к кутежам, что, несомненно, сказывалось на психическом здоровье.

– Вы думаете, у Пушкина тоже были депрессивные эпизоды?

– Вполне возможно, учитывая его бурное поведение. Однако это лишь предположение, и для точного вывода необходимо изучить его личные записи, если таковые сохранились, а также исторические свидетельства. Тем не менее его личность вполне соответствует портрету творческого человека, который мог испытывать депрессивные состояния, как и многие другие художники и поэты.

– Можно ли ожидать новых подходов к лечению депрессии в ближайшие годы?

– Определённо, да. В последнее время много говорят об искусственном интеллекте, и я вижу в этом не проблему, а огромный потенциал для поиска новых методов лечения различных патологий, включая депрессию. Искусственный интеллект поможет собирать и анализировать данные, что, несомненно, приведёт к значительным научным открытиям.

Конечно, искусственный интеллект не заменит человека, особенно в таких областях, как психология и психиатрия. Однако он сможет значительно облегчить работу специалистов и улучшить качество медицинского обслуживания.