25 ноября в России отмечают День хирурга – праздник, посвящённый профессионалам, которые ежедневно спасают жизни и возвращают здоровье тысячам людей. В интервью «Петербургскому дневнику» заместитель начальника Госпиталя для ветеранов войн по хирургии, хирург, хирург-онколог, доктор медицинских наук Тимофей Горшенин рассказал о том, почему хирургия – это призвание, каких достижений добились современные врачи и что нам ждать от медицины будущего.

Хирургия – это призвание

– Тимофей Леонидович, скажите, тяжело ли быть хирургом?

– Тяжело. Работа хирургом требует огромной физической выносливости – операции могут длиться часами, и все это время нужно сохранять концентрацию и стоять у операционного стола. Но самое сложное, пожалуй, даже не это.

Хирург всегда остается человеком, и невозможно не сопереживать своим пациентам. Мы переживаем за их здоровье, думаем о том, как лучше им помочь, и порой эти мысли не покидают нас даже во сне. Каждая операция уникальна, каждая имеет свои сложности, и каждый раз мы несем ответственность за жизнь человека. Поэтому можно сказать, что легких операций попросту не существует.

Наша профессия требует не только знаний и умений, но и большого душевного участия, терпения и силы духа.

– Как вы считаете, хирург – это призвание? Любого можно научить делать операции и правильно ставить диагноз? Какие качества должны быть присущи хирургу?

– Безусловно, хирургия – это призвание. Да, техническую сторону можно освоить, и любой человек при должном обучении сможет выполнять определенные операции. Однако хирургия подразумевает нечто большее, чем просто механическое выполнение задач. Здесь важно чувствовать пациента, понимать его переживания и заботиться о нем.

Настоящий хирург – это тот, кто вкладывает душу в свою работу. Кто готов не просто провести операцию, а сделать всё возможное для того, чтобы пациент получил наилучший результат. И да, современные технологии, такие как роботизированные системы, помогают нам в этом, но они никогда не заменят человеческого присутствия.

Для хирурга важны такие качества, как внимание к деталям, способность быстро принимать решения, стрессоустойчивость и, конечно, сострадание. Без этих качеств сложно стать настоящим профессионалом в нашей области.

– Один известный нейрохирург поделился с нами, журналистами, мнением, что для проведения сложных операций на мозге необходима отлично развитая мелкая моторика. Он также высказал предположение, что среди китайцев могло бы быть много талантливых нейрохирургов высокого уровня благодаря особенностям их письменности. Что вы думаете об этом? Действительно ли хорошо развитая мелкая моторика является обязательным условием для хирурга?

– Мелкая моторика действительно играет важную роль в хирургии, особенно в таких сложных областях, как нейрохирургия. Операции на головном мозге или мелких сосудах требуют высокой точности движений, ведь ошибка может стоить пациенту здоровья или даже жизни. В этом смысле сравнение с китайской каллиграфией вполне уместно – там также важны точность и аккуратность.

Однако мелкую моторику можно развивать. Существуют специальные упражнения, которые помогут укрепить руки и пальцы, повысить координацию движений. Главное – не останавливаться на достигнутом и продолжать совершенствоваться.

– Не секрет, что многие люди выбирают профессию, потому что видят перед глазами пример своих родителей. Кто оказал влияние на выбор в вашей жизни?

– Соглашусь, что профессии часто выбираются под влиянием семьи, и у меня тоже был свой путь. Мама моя – акушерка, а отец работал в нефтяной промышленности. Но, признаюсь, изначально я вовсе не собирался становиться врачом.

Решение пойти в медицинский университет пришло ко мне неожиданно: в 11-м классе, когда все мои сверстники готовились к экзаменам, я попал в реанимацию. Именно там я столкнулся с тяжёлыми случаями, сложнейшими операциями. Этот опыт перевернул мои взгляды и окончательно утвердил меня в решении стать хирургом.

– Многие преподаватели медицинских вузов выражают беспокойство по поводу того, что студенты до последних курсов не могут определиться с выбором специальности. Когда вы осознали, что хотите посвятить себя именно хирургии? И что привлекло вас в этой профессии?

– Поступление в медицинский институт стало для меня скорее неожиданностью, чем запланированным шагом. Но постепенно я настолько увлёкся медициной, что понял: другой профессии для себя уже не представляю. С самого начала учёбы я знал, что хочу быть хирургом. Конечно, на первом курсе я ещё не до конца понимал, в какой именно области хирургии смогу специализироваться, но для меня эта профессия всегда ассоциировалась с мужеством, ответственностью и возможностью реально помогать людям.

– Вспомните какой-то случай из жизни, который особенно запомнился и повлиял на ваше профессиональное становление.

– Одним из самых ярких воспоминаний, которое оставило глубокий след в моей профессиональной жизни, стал период интернатуры на Сахалине. Именно там я впервые ощутил настоящую атмосферу хирургического отделения. Коллектив, в котором я работал, сыграл огромную роль в моём становлении. Замечательные хирурги, настоящие мастера своего дела вдохновляли меня и поддерживали на каждом шагу. До сих пор, когда я преподаю своим студентам, я часто вспоминаю своих заведующих, которые оказали значительное влияние на мое становление как хирурга.

У нас были особые отношения в коллективе. На работу я шел как на праздник. Даже в самые напряжённые периоды, когда приходилось работать по 17 дежурств в месяц, я ощущал невероятную радость от того, что делаю. У меня ничего не было в жизни, кроме работы. Все эти маленькие впечатления, встречи и события сплелись в единое целое, сформировав меня как профессионального хирурга.

– А вы помните свою первую операцию – какие эмоции испытали?

– Это было незабываемое ощущение! Операционная всегда казалась мне чем-то особенным, почти священным местом. Уже со второго курса, когда я приезжал на практику, меня иногда брали ассистировать, и каждый раз это было словно участие в таинстве.

Помню, как надевал халат – тогда они были одноразовыми, удобные, с завязками, которые аккуратно затягивала медсестра. Потом тесемочки на рукавах, перчатки... Всё это создавало особую атмосферу, словно ритуал перед важным событием. И вот ты входишь в операционную и понимаешь, что здесь начинается настоящая магия – борьба за жизнь, спасение человека.

Пожилые пациенты нуждаются в особом подходе

– В чем заключается специфика работы в Госпитале для ветеранов войн? Есть ли какие-то особенности, связанные с лечением пациентов серебряного возраста? С какими сложностями чаще всего сталкиваются врачи-хирурги при работе с пациентами пожилого возраста?

– Специфика работы в Госпитале для ветеранов войн связана прежде всего с тем, что наши пациенты – это люди пожилого и старческого возраста, зачастую долгожители. Это особая группа пациентов, требующая особого подхода. Важно отметить, что с развитием медицины такие пациенты стали более активными участниками общественной жизни, что радует. Они остаются социально востребованными, полезными своим близким и обществу, несмотря на возраст.

Анатомически человек остаётся таким же, как и в молодости, однако ткани с возрастом становятся более хрупкими и мягкими. Основное отличие в лечении пожилых пациентов заключается в подготовке к операции и последующем восстановлении. Перед операцией необходимо тщательно оценить состояние пациента, выявить возможные сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые патологии, и скорректировать их. Также следует учитывать старческие синдромы, которые могут повлиять на ход лечения.

После операции реабилитация у пожилых пациентов проходит сложнее и дольше, чем у молодых. Врачам приходится уделять больше времени и внимания каждому пациенту, обеспечивая индивидуальный уход. Бывают ситуации, когда приходится лично участвовать в уходе за пациентами: помогать вставать, кормить, делать массаж. Молодому человеку обычно не требуется столько внимания, но для пожилого пациента это критично. Я всегда настаиваю на том, чтобы врачи делали обходы минимум четыре раза в день, чтобы обеспечить максимально качественный уход.

Таким образом, работа с пациентами серебряного возраста требует особого внимания, тщательного планирования и индивидуального подхода на всех этапах лечения.

– Некоторые пациенты боятся хирургического вмешательства. Как убедить человека, что операция необходима и безопасна?

– Страх перед операцией – естественное явление, и такие чувства возникают у многих пациентов. Важно понимать, что плановая операция отличается от экстренной. Когда человек чувствует себя здоровым, ему может показаться, что вмешательство не столь необходимо. Например, мы проводили исследования острого холецистита у долгожителей, и выяснилось, что многие проблемы возникли из-за того, что пациенты не сделали плановую операцию по удалению желчного пузыря вовремя.

Если говорить об экстренных операциях, то здесь ситуация другая. Когда мы предлагаем оперативное лечение в таких случаях, это значит, что другие методы уже неэффективны. Таблетки или капельницы не смогут решить проблему. Моя задача – объяснить пациенту, что операция – это единственный способ сохранить его здоровье или даже спасти жизнь. И я скажу, что в 99 процентах случаев мне удается убедить пациента, используя различные аргументы и подходы. Ведь наша главная цель – помочь человеку.

Наша задача – продлить жизнь пациента

– Одно из направлений вашей работы – онкология. В чём заключается специфика работы онкологического хирурга? Чем она отличается от других направлений хирургии?

– Специфика работы онкологического хирурга заключается в том, что мы занимаемся лечением осложнений, связанных с онкологическими заболеваниями. Часто это рак ободочной кишки, который приводит к серьёзным осложнениям. Наша задача – не только помочь пациенту справиться с основным заболеванием, но и облегчить симптомы, вызванные осложнениями.

В таких ситуациях важно понимать, что иногда наша цель – продлить жизнь пациента и улучшить её качество, даже если полное выздоровление невозможно. Мы работаем над тем, чтобы минимизировать последствия болезни и дать человеку возможность жить максимально комфортно. К сожалению, не всегда удаётся достичь идеального результата, но мы стремимся сделать всё возможное для наших пациентов.

– Существует ли связь между образом жизни и риском развития рака?

– Безусловно, существует прямая связь между образом жизни и риском развития рака. Помимо генетических факторов, которые играют важную роль, наше питание и привычки оказывают значительное влияние на вероятность возникновения онкологических заболеваний. Курение, например, давно известно как фактор риска для развития рака лёгких. Неправильное питание может способствовать развитию рака желудка и кишечника. Поэтому здоровый образ жизни, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек – важные меры профилактики.

Подготовка к операции – это детальное изучение информации

– Каковы перспективы развития онкологической хирургии в ближайшие десятилетия? Что мы можем ждать от медицины будущего?

– Перспективы развития онкологической хирургии в будущем связаны с прогрессом в молекулярной биологии и новых терапевтических методах. Хирургия достигла значительных успехов, и сегодня операции выполняются на высоком уровне, с большой точностью и минимальными рисками для пациентов. Однако дальнейший прорыв ожидается в развитии таргетной терапии и иммунотерапии, которые направлены на борьбу с опухолью на клеточном уровне.

Медицина будущего, вероятно, будет больше сосредоточена на изучении биологических особенностей опухолей и разработке персонализированных методов лечения. Это позволит не только удалять опухоли хирургическим путём, но и воздействовать на них целенаправленно, предотвращая рецидивы и улучшая прогноз для пациентов.

– А вам приходилось когда-нибудь заранее готовиться к операции, искать информацию в Интернете? Мы же все понимаем, что ситуации бывают разные и к каждой нужно подходить индивидуально.

– Да, безусловно, подготовка к операции всегда включает в себя детальное изучение информации. Особенно это важно, когда предстоит редкая или сложная операция либо когда есть особенности анатомии конкретного пациента. В таких случаях я обязательно анализирую доступную литературу, смотрю видео, если подобные операции уже проводились другими специалистами. Это помогает мне мысленно пройти через каждый этап предстоящей операции, продумать возможные варианты действий и подготовиться к любым непредвиденным обстоятельствам.

Можно сравнить это с подготовкой пилота перед вылетом: нужно учесть все детали, чтобы действовать уверенно и эффективно. Обучение в медицине – процесс постоянный, и надо всегда быть в курсе новейших достижений и методик, чтобы предоставить пациентам лучшее лечение.

– Какие операции и на каких органах вы проводите чаще всего?

– Чаще всего я выполняю операции при желчнокаменной болезни в рамках плановой хирургии. Если говорить об экстренных случаях, то нередко сталкиваюсь с осложнениями рака ободочной кишки. Эти проблемы, к сожалению, часто связаны с особенностями нашего питания. В рационе современного человека стало меньше клетчатки, что негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Наука и хирургия – важная комбинация

– Есть ли место чуду в вашей работе?

– Честно говоря, я не верю в чудо. Я верю в профессионализм.

– Какие достижения вы считаете наиболее значимыми за время своей профессиональной деятельности?

– Я прошел долгий путь профессионального роста. Шаг за шагом осваивал новые операции, учился у лучших, прислушивался к советам опытных коллег и мэтров хирургии. Кроме того, значительным этапом в моей карьере стало продвижение в научном плане – защита сначала кандидатской, а затем и докторской диссертации.

– Наука и хирургия – это важная комбинация?

– Наука и хирургия – это действительно мощная комбинация. Занимаясь научной деятельностью, я значительно расширяю свой профессиональный кругозор. Работа над диссертацией требует глубокого анализа не только собственной практики, но и изучения обширной литературы по выбранной теме. Это делает меня экспертом в конкретной области, позволяя глубже понять заболевание и методы его диагностики и лечения.

Кроме того, научные исследования заставляют меня рассматривать проблему с разных сторон: как хирург, я изучаю вопросы диагностики, ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной томографии и многое другое. Это помогает мне видеть картину целиком и находить оптимальные решения для пациентов. Постоянное чтение и обновление знаний делают мою работу интереснее и эффективнее.

– Вы совмещаете две роли – практикующего хирурга и руководителя. Легко ли сейчас найти профессионального, высококлассного хирурга в Петербурге? С какими трудностями сталкивается руководитель?

– Каждый руководитель, вероятно, ответит на этот вопрос по-своему. Лично я могу сказать, что профессиональных хирургов в Петербурге достаточно, но я предъявляю высокие требования к своим сотрудникам. Поэтому каждое собеседование я провожу очень тщательно. Меня интересует не только уровень профессиональных навыков кандидата, но и его личные качества. Важно, чтобы новый сотрудник не только обладал необходимыми знаниями и умениями, но и гармонично вписывался в наш коллектив, был ответственным и добросовестным человеком. Ведь в хирургии нет места мелочам, любая ошибка может привести к серьезным последствиям. Я всегда сравниваю работу хирурга с работой летчика палубной авиации: отвлечешься на долю секунды – и можешь «слететь с палубы». Поэтому к подбору специалистов я подхожу с особым вниманием и заботой.

– Немного об инновациях. Можно ли сказать, что медицина становится все более цифровой? Влияет ли искусственный интеллект на принятие решений в хирургии?

– Искусственный интеллект действительно активно внедряется в медицину, и его потенциал огромен. Однако он никогда не заменит хирурга полностью. Искусственный интеллект может оказать значительную помощь, особенно в диагностике. Его способность анализировать множество случаев и предоставлять полезную информацию врачу неоценима. Представьте себе ситуацию, когда хирург сталкивается с редким заболеванием, с которым ранее встречался всего однажды. Основываясь исключительно на собственном опыте, он может допустить ошибку. А вот искусственный интеллект способен обработать тысячи подобных случаев и предложить оптимальное решение.

Тем не менее в хирургии всегда останется аспект, который невозможно передать машине, – это человеческое сострадание и эмпатия. Иногда простое доброе слово или внимательное отношение могут сыграть решающую роль в процессе выздоровления пациента. Человеку важен не только высокий профессионализм врача, но и его душевное тепло. Поэтому, несмотря на все достижения технологий, искусственному интеллекту вряд ли удастся полностью вытеснить живого специалиста.