В интервью «Петербургскому дневнику» начальник Госпиталя для ветеранов войн полковник медицинской службы главный внештатный специалист-гериатр Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Максим Кабанов рассказал о ключевых направлениях поддержки пожилых пациентов и о том, как в городе осуществляется работа по повышению качества и доступности медицинской помощи.

Активное долголетие под особым контролем

– В конце октября состоялся ежегодный форум «Старшее поколение», на котором специалисты рассказали о системной помощи пожилым пациентам. Максим Юрьевич, какие аспекты поддержки заслуживают особого внимания?

– На этом форуме были представлены все аспекты работы с гражданами пожилого возраста. Участники имели возможность пообщаться с единомышленниками получить удовольствие от танцевальных программ, а также наладить контакты с лечебно-профилактическими учреждениями, где лечатся пациенты пожилого возраста. Кроме того, форум позволил пообщаться с представителями социальных служб и узнать о новых направлениях, представленных Комитетом труда и занятости. Эти направления включают изучение новых компьютерных программ, освоение новых специальностей и возможность трудоустройства.

В рамках форума «Старшее поколение» была организована отдельная секция, посвященная гериатрической медицине и медицинской помощи людям пожилого возраста. В работе секции приняли участие представители лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга. Ведущую роль занимают в этом направлении сотрудники Госпиталя для ветеранов войн и городского гериатрического центра. Модератором секции выступила Екатерина Сергеевна Лаптева, главный специалист-гериатр Северо-Западного федерального округа. На мероприятии также присутствовали представители из других регионов. В частности, на форуме состоялось подписание соглашения о сотрудничестве между госпиталями для ветеранов войн из Санкт-Петербурга и Улан-Удэ. Оно направлено на укрепление взаимодействия между медицинскими учреждениями в области научных проектов, обмен передовыми практиками в сфере гериатрической медицины и развитие программ стажировок.

Мы подготовили отдельный стенд, чтобы познакомить людей пожилого возраста с деятельностью госпиталя. Раздавали информационные буклеты, чтобы люди знали, куда обратиться в случае возникновения проблем со здоровьем. Особое внимание мы уделяли таким острым состояниям, как нарушение мозгового кровообращения и острый коронарный синдром. Также мы подчеркивали важность профилактики падений.

25 октября состоялась отдельная секция, посвященная профилактике падений и лечению переломов проксимального отдела бедренной кости. Сотрудники госпиталя войн выступили с докладами по всем направлениям своей деятельности. Доклады охватывали широкий спектр тем: от периоперационного и интраоперационного ведения пациентов пожилого возраста до травматологической помощи при эндопротезировании суставов и металлоостеосинтезе. Также были представлены доклады о реабилитационной помощи, включая оказание гериатрической помощи при выявлении пациентов с возрастной астенией.

– Какие отличительные черты в лечении пожилых людей можно отметить в Санкт-Петербурге по сравнению с другими регионами России?

– В Санкт-Петербурге вопрос долголетия требует особого внимания, поскольку в городе проживает большое количество пожилых людей. По статистике у нас почти 1 миллион 400 тысяч человек старше 60 лет. Кроме того, в нашем городе много людей, которые пережили блокаду. С возрастом у людей серебряного возраста могут появляться различные заболевания, которые могут ухудшать их состояние и снижать качество жизни. Наша задача – сделать всё возможное, чтобы обеспечить всем этим гражданам полноценное медицинское и социальное сопровождение.

– Какие уникальные методики лечения пожилых людей появились в нашем городе?

– Мы уже неоднократно представляли эти методики на различных конференциях, съездах и симпозиумах. В нашем городе реализованы проекты по полному замкнутому циклу лечения пациентов пожилого возраста с переломом проксимального отдела бедренной кости. Уровень оперативной активности среди таких пациентов у нас очень высокий – 82 %.

Операции проводятся в течение 48 часов, после чего пациенты переводятся на реабилитационную койку и возвращаются к полноценной жизни. Самый старший пациент, которому мы провели операцию, был в возрасте 106 лет. Мы работаем в непрерывном режиме: ежегодно в госпитале проводится около тысячи операций только для пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости. Это стало возможным благодаря постановлению правительства о присоединении к нашему госпиталю ещё двух учреждений – центров реабилитации и лечения жителей блокадного Ленинграда. Благодаря этому мы можем регулировать количество коек и создавать для наших пациентов максимально комфортные условия.

– Падения представляют собой серьёзную социальную проблему, особенно среди пожилых людей. Как она решается в госпитале?

– Наша площадка объединяет кафедры различных высших учебных заведений, что является крайне важным аспектом, так как обеспечивает тесную связь между наукой и практикой. К сожалению, не во всех регионах России существует возможность профилактики повторных переломов. Мы предлагаем использовать метод денситометрии костей для выявления остеопороза как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Если остеопороз будет обнаружен, пациент сможет участвовать в лечебной и профилактической программе.

Эта программа уже успешно реализуется в Санкт-Петербурге в сотрудничестве с Северо-Западным государственным медицинским университетом. Она предусматривает взаимодействие между амбулаторным и стационарным звеньями здравоохранения. Одни специалисты занимаются выявлением остеопороза, а другие оказывают необходимую помощь в лечении.

Забота о пожилых во всех аспектах

– На форуме «Старшее поколение» рассказали о программе «Серебряный возраст» для пожилых людей. Что следует знать горожанам об этой программе?

– Программа «Серебряный возраст» была предложена Александром Дмитриевичем Бегловым и поддержана президентом Владимиром Владимировичем Путиным. Она охватывает четыре ключевых направления: здоровье, спорт, образование и досуг. Особое внимание уделяется созданию досуговых пространств, ведь для людей старшего возраста нет ничего страшнее, чем оказаться в одиночестве в четырёх стенах своего дома. Дети уходят на работу, занимаются своими делами и иногда забывают о родителях. Однако это недопустимо. Почему? Потому что человек должен находиться в комфортной для него обстановке.

Пожилым людям особенно важно поддерживать общение с единомышленниками и интересными собеседниками. Они должны иметь возможность заниматься новыми видами деятельности, такими как изучение языков, арт-терапия, чтение книг и танцы – всем, что приносит радость и удовольствие.

Второй важный аспект – образование. Изучение новых предметов и общение помогают предотвратить деменцию. Конечно, нельзя забывать о физической культуре. Но не стоит начинать занятия спортом, если человек никогда раньше этого не делал. Спорт – это серьезная нагрузка на организм, и начинать лучше с более простых упражнений.

Медицина занимает особое место в жизни человека. Она выступает в роли завершающего этапа, обеспечивая качественную профилактику различных заболеваний. Диспансеризация и обязательные вакцинации против пневмококковой инфекции, гриппа и коронавирусной инфекции являются неотъемлемой частью медицинского обслуживания. Однако если у человека диагностируется астения или преастения, его направляют к гериатру.

Гериатр играет важную роль координатора, согласовывая назначения различных специалистов для медикаментозного лечения пациента. Это позволяет избежать полипрагмазии и полиформации – состояний, которые возникают при употреблении большого количества препаратов, как взаимно исключающих, так и усиливающих действие друг друга.

Медицинские учреждения активно сотрудничают с Комитетом по социальной политике и социальными службами. После завершения лечения вся информация передается социальным участковым. Они, в свою очередь, передают её в район, где пожилой пациент получает необходимое патронирование. Такая помощь особенно важна для одиноких граждан.

Программа «Серебряный возраст» в будущем будет внедрена и в других регионах.

– По словам губернатора, реализация этой программы потребует от города не только финансовых ресурсов, но и значительных организационных и административных усилий. Какие конкретные шаги будут предприняты в рамках данной программы?

– Прежде всего программа подразумевает командную работу профильных комитетов и специалистов. Это необходимо для поддержки профилактического подхода и предотвращения необходимости оказания медицинской помощи.

Правительство Санкт-Петербурга прикладывает много усилий для реализации этой программы. Одним из примеров является первый лечебно-диагностический корпус «Трансформер», который был построен в 2020 году за 6 месяцев на территории Госпиталя для ветеранов войн. Это также проект Александра Беглова. Почему это важно? Мы все понимаем, что, оказывая профильную помощь при инфекционных заболеваниях, нельзя забывать о других болезнях, которыми страдают люди. Пациенты ни в коем случае не должны терять доступность оказания медицинской помощи по тем, заболеваниям, которые у него имеются, – как экстренным, так и хроническим.

За последние пять лет парк медицинского оборудования претерпел значительные изменения. Особенно заметна модернизация диагностического и лечебного оборудования. Также мы наблюдаем за трансформацией поликлиник, что делает медицинскую помощь более доступной. Создаются бережливые поликлиники, ориентированные на минимизацию временных затрат пациентов. Теперь можно записаться на приём к врачу через интернет или портал госуслуг, а также получать данные о результатах обследования и лечения в личном кабинете.

Всё это способствует экономии времени пациентов, повышению качества и доступности медицинской помощи.

– На чем будут сосредоточены усилия специалистов для успешной реализации программы «Серебряный возраст»?

– В настоящее время необходимо особое внимание уделить лечению пациентов старшего возраста. Когда в больницу попадает молодой человек без сопутствующих заболеваний, это одно. Но совсем другое дело, когда мы имеем дело с пожилыми пациентами, у которых есть фоновые заболевания, обостряющиеся на фоне основного. В таких случаях мы занимаемся не только основным заболеванием, но и всеми сопутствующими, а также учитываем 11 возможных гериатрических синдромов.

Эти синдромы должны быть знакомы каждому врачу, а не только тем, кто специализируется на гериатрии. Они необходимы хирургам, реаниматологам, реабилитологам, терапевтам и неврологам. Поэтому сейчас особенно важно обеспечить наличие специалистов, способных оказывать помощь пациентам среднего возраста.

– Как вы относитесь к высказыванию министра здравоохранения о том, что человек должен жить до 120 лет?

– Министр здравоохранения не одинок в своем убеждении. По мнению геронтологов, средняя продолжительность жизни человека должна составлять около 120 лет. Чтобы достичь этой цели, необходимо уделять внимание профилактическим мерам, предоставлять качественное медицинское обслуживание. Эти факторы становятся всё более значимыми, по мере того как мы приближаемся к долголетию.

За последние пять лет в медицине произошёл значительный прогресс. Появилось новое диагностическое оборудование, активно развиваются профилактические направления, проводится капитальный ремонт и строительство новых зданий, включая поликлиники и лечебно-диагностические корпуса. Для каждого пациента важно иметь доступ к современному диагностическому и лечебному оборудованию. Это не только улучшает качество жизни, но и способствует более быстрому восстановлению здоровья.