В России с 14 по 20 октября проводится Неделя борьбы с раком молочной железы – одним из самых распространенных онкологических заболеваний. В 2023 году было зарегистрировано более 83 тысяч новых случаев этого рака. В интервью «Петербургскому дневнику» врач-онколог, маммолог Госпиталя для ветеранов войн Алексей Филиппов рассказал, какие симптомы должны насторожить каждую женщину, чтобы не пропустить онкологию, на какие риски развития она может повлиять и в каких случаях гарантировано почти полное излечение от рака.

Ранее обнаружение – залог полного излечения

– Алексей Сергеевич, как не пропустить рак молочной железы? Какие симптомы должны насторожить женщину?

– Рак молочной железы – это самая распространенная онкопатология у женщин. В последнее время мы видим положительную динамику выявления опухолей на ранних стадиях. Это связано как с настороженностью среди медицинских сотрудников, так и с настороженностью самих женщин. Чтобы не пропустить опухоль, нужно регулярно обследоваться у гинеколога и терапевта.

Существуют различные программы диспансеризации, они начинаются с 18 лет и включают осмотр и различные инструментальные исследования – УЗИ и маммографию. При наличии каких-либо узловых образований или изменений на маммограммах или УЗИ женщин в обязательном порядке направляют на консультацию к онкологу.

Такие почти рутинные осмотры способствуют выявлению опухолей на ранних стадиях, когда руками ее не всегда можно ощущать. Это дает шанс на полное излечение. Конечно, нас всегда настораживает наличие любых уплотнений в молочной железе, выделения из сосков и изменения кожи молочной железы. Последний симптом характерен для более поздних стадий, и надо сказать, что в последнее время мы практически его не встречаем.

– Существует список рисков для возникновения рака молочной железы, куда входят поздняя беременность, онкология у ближайших родственников, отсутствие кормления и беременностей, поздний климакс, ожирение и т.д. В то же время сами врачи признаются, что рак – это лотерея. Ваше мнение?

- Прежде всего стоит напомнить, что существуют факторы риска, которые мы можем изменить и на которые, наоборот, повлиять никак не можем. К примеру, ожирение является фактором риска развития рака молочной железы, и в наших силах бороться с избыточным весом. А вот на наследственность повлиять мы не можем. Поэтому таким пациентам рекомендуется обследование у онколога или гинеколога в более короткие сроки. Иными словами, возникнет или не возникнет рак у конкретной женщины, предсказать невозможно.

Стресс повышает риск развития рака молочной железы

– Как стресс влияет на риск возникновения рака молочной железы? И как избежать стресса?

– Стресс действительно может влиять на риск развития рака молочной железы. Но речь не столько о тревожности и страхах по каким-либо причинам, сколько о качестве сна, режиме труда и отдыха, питании, которые могут увеличивать или снижать уровень стресса.
Поэтому чтобы снизить стресс, нужно наладить качество сна: спать в достаточном количестве, преимущественно ночью и на удобной кровати. Важно также чередовать режимы труда и отдыха, чтобы грамотно восстанавливаться. Не забывать об отпуске.

– При раке молочной железы некоторые эксперты советуют ограничить мясо и сахар. Что нельзя есть при онкологии и как влияет питание на риск развития РМЖ и длительность ремиссии?

– Существуют исследования, которые доказали прямое влияние мясных субпродуктов (колбаса, сосиски и т. д.) на развитие рака толстой кишки. В отношении рака молочной железы таких исследований нет. Однако стоит упомянуть, что на гормонозависимые формы рака молочной железы могут влиять продукты, которые в большом количестве содержат эстрадиол.

Ещё один важный момент – во время лечения организм нуждается в качественном белке, который содержится в мясе и молочных продуктах. Поэтому ограничивать пациентов в употреблении таких продуктов не рекомендуется. Влияние сахара и быстрых углеводов на развитие опухоли наукой пока не доказано.

– Почему рака не надо бояться?

– Выявление на ранних стадиях рака молочной железы практически гарантирует полное излечение от опухоли. У нас есть пациентки, которые наблюдаются в течение 10, 20, 30 и даже 40 лет без рецидивов и прогрессирования. Они живут полноценной жизнью и ведут обычный образ жизни.

– Почему ранняя диагностика – это практически 100-процентная выживаемость пациентки?

– Действительно, это так. Современная медицина использует комплексный подход, включающий не только хирургическое лечение, но и облучение, воздействие на гормональные рецепторы или другие молекулярные связи. Такой подход дает хорошие результаты. Иногда удается добиться полного уничтожения опухоли перед операцией.

– Альтернативное лечение существует?

– Я бы не стал советовать обращаться к нетрадиционным методам лечения рака молочной железы. Во-первых, можно просто потерять время, а во-вторых, классическая медицина достигает сейчас почти 100-процентной выживаемости пациента.

Рак молочной железы лечат бесплатно

– Онкология – это серьезная психологическая травма. Как с ней справиться?

– Мы всегда объясняем нашим пациентам, что нет безнадежных случаев, но есть цель, которую хотим достигнуть, и есть средства – операция, химио- или лучевая терапия, гормональная терапия. Кроме того, с каждым пациентом работает опытный врач – он говорит, что нужно делать, как и в какой последовательности. Все эти знания снимают тревожность и чувство страха практически в 90 процентах случаев. Когда человек знает, что ему надо делать в ближайшей перспективе, это его очень поддерживает.

– Как попасть к онкологу-маммологу?

– В нашей стране существует программа скрининга и диспансеризации. Женщины должны постоянно наблюдаться у гинеколога и терапевта. При наличии каких-то изменений или показаний доктор выдает направление на консультацию к онкологу-маммологу. Все обследование, диспансерное наблюдение и лечение происходит за счет средств ОМС, то есть для наших граждан полностью бесплатно.

– Какие меры профилактики рекомендуют женщинам врачи-онкологи?

– Нужно максимально снизить все факторы риска. То есть наладить сон, питание, режим труда и отдыха. Также необходимо регулярно посещать гинеколога и терапевта, проходить скрининги и диспансеризацию.

Блиц-опрос:

– Вы бы снова выбрали профессию онколога, если бы сейчас оказались на пороге мединститута?

– Безусловно, да.

– За что вы любите свою работу?

– За то, что могу возвращать людей к привычной жизни и помогаю избежать смертельной опасности.

– А что не нравится в ней?

– Не нравится то, что врачи не всесильны, и на некоторые процессы мы повлиять не можем.

– Вы сами боитесь рака?

- Мне некогда об этом думать: на работе я выполняю обязанности врача, дома занимаюсь привычными домашними делами.

– Действительно ли все умрут от рака, только некоторые до него не доживут?

– Можно по-разному относиться к этому изречению, но стоит напомнить, что онкологические заболевания занимают далеко не первое место среди причин смертности населения. По количеству смертельных исходов онкопатологии серьезно уступают сердечно-сосудистым заболеваниям и ДТП.