В нашей стране ежегодно, 11 сентября, проводится Всероссийский день трезвости. Основная цель – привлечь внимание общества к проблеме алкогольной зависимости. Накануне Дня трезвости в интервью «Петербургскому дневнику» врач психиатр-нарколог 2- го наркологического отделения СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» Астемир Темиржанов рассказал, какие особенности поведения указывают на развитие зависимости, кому опаснее употреблять алкоголь, мужчинам или женщинам, и можно ли вылечиться от алкоголизма раз и навсегда.

Алкоголь не делает людей счастливее

– В России регулярно приводят статистику самых «пьющих» и самых «трезвых» регионов. На каком месте в этих списках обычно располагается Петербург?

– Обычно данные списки составляют на основе статистических данных об объемах розничной продажи алкогольной продукции по регионам. В рейтинге за 2023 год максимальные продажи на душу населения приходились на Ненецкий автономный округ – самый малонаселённый регион Крайнего Севера страны. Там у коренного населения на генетическом уровне имеется нарушение работы фермента, расщепляющего алкоголь. А минимальные продажи – на республики Северного Кавказа, где большая часть населения региона соблюдает религиозный запрет на употребление алкоголя. При этом по статистике Петербург регулярно занимает средние позиции в списках. И если такие общие тенденции наблюдаются длительно, то точное положение в списке может меняться в разные годы в зависимости от множества факторов.

– В свое время песня Сергея Шнурова «В Питере пить» вызвала общественный резонанс. Но сам фронтмен объяснил свой «посыл» желанием показать не парадный Петербург, а живой город. Так все-таки Питер – пьющий или непьющий город? И помогает ли алкоголь стать чуточку счастливее в нашем не самом солнечном городе?

– Питер сам по себе замечательный город с богатой историей и культурой, множеством мест, в которых точно стоит побывать. И даже если за окном пасмурно, в этом городе любой сможет найти себе занятие по душе. Своими красотами Петербург ежегодно привлекает миллионы туристов как со всего мира, так и из всех уголков нашей страны. А где развит туризм, там развита и сфера развлечений. Поэтому «живой город», конечно, будет связан с работой баров, клубов и с самой «ночной жизнью» тоже.

А алкоголь – он счастливее людей не делает, алкоголь по своему механизму действия на организм глушит тревогу и снижает критику, как к себе, так и к происходящему, со временем формируя зависимость. Поэтому плохая погода чаще оправдание.

В любом возрасте можно стать алкоголиком

– В каком возрасте становятся алкоголиками? Как понять, что твой родственник, друг или коллега стал зависимым человеком?

– Алкоголиком можно стать абсолютно в любом возрасте. Алкоголизм – биопсихосоциальное заболевание, на развитие которого влияет множество факторов – от наследственности и особенностей нервной системы до микросоциального окружения и семейных взаимоотношений. Само заболевание по мере своего развития незаметно «бьет» по психике, здоровью и социальным и семейным взаимодействиям. Точно установить, имеется ли уже сформированная зависимость, может только врач-нарколог. Для родственников, коллег, друзей и самих граждан: учащение алкоголизации, предвкушение и разговоры о выпивке, изменения в поведении, нарушение социальных и межличностных взаимодействий, проблемы со здоровьем. Всё это – повод для обращения за консультативной помощью к специалисту.

– Не секрет, что люди могут выпивать не только за компанию и по праздникам, но и чтобы преодолеть стресс или тревогу. Какая доза считается опасной для возникновения зависимости? А если человек пьет хорошее вино полбокала в день – это опасно для привыкания и возникновения болезни?

– Именно возможность быстро «глушить» тревогу и приводит с течением времени к формированию психической зависимости от алкоголя, а зависимость в свою очередь мультифакторное заболевание, где риск нельзя оценить только по дозе вещества. Поэтому любая доза любого алкоголя может привести к плачевным последствиям при определенном стечении обстоятельств.

– А как лучше всего снимать стресс или тревогу, что по этому поводу думают наркологи?

– Лучшее средство от стресса – хобби. Найдите то, что вам приносит радость и спокойствие, посвящайте время своему любимому занятию, развивайтесь. Ограждайте себя от лишней ненужной информации, больше времени проводите с семьей, чаще гуляйте на природе, занимайтесь спортом, ищите во всем плюсы.

Пиво – не безопасный напиток

– Откуда возник стереотип, что пиво – безопасный алкогольный напиток? И насколько на самом деле опасно пиво?

– История пива уходит корнями на много тысяч лет до нашей эры, поэтому сложно сказать, откуда возник данный стереотип. Но зачастую именно из-за таких стереотипов о меньшем вреде напиток может оказаться даже более опасным. Кстати, определённые специфические гормональные нарушения развиваются в организме в результате злоупотребления именно пивом.

– Кому опаснее употреблять алкоголь – мужчинам или женщинам?

– Исходя из рабочей практики и на основе статистических данных, могу сказать, что для зависимости не важен пол, заболевание опасно для всех. Известная многим фраза про «женский алкоголизм» тоже является стереотипом, который в определенных ситуациях может только значительно отсрочить обращение за квалифицированной помощью, исходя из навязанной убежденности в бесполезности лечения. Тем самым при обращении на поздних стадиях неудача и срыв могут только подкрепить стереотип и усложнить дальнейшее лечение.

– А алкогольная зависимость передается по наследству? И почему у отца алкоголика один ребенок может стать алкоголиком, а другой нет.

– Кроме семейной системы, наследственность тоже играет роль в формировании зависимости наряду с другими факторами. Самый яркий пример генетической предрасположенности – это нарушение работы фермента у коренных народов Крайнего Севера, приводящий к очень быстрому формированию алкогольной зависимости. Но так как на развитие заболевания влияет и микросоциальное окружение, а семейная система может меняться с течением времени, то может так случиться, что один ребенок при определенной совокупности факторов стал злоупотреблять, а другой – нет.

Только полная трезвость поможет справиться с заболеванием

– Есть такое мнение, что если человек пьет в компаниях – это нормально, а если наедине, то алкоголизм. Медики могут подтвердить это утверждение?

– Алкоголизация наедине может в большей мере говорить об уже нарушенных социальных связях, свидетельствующих о сформированном заболевании, но никто не мешает объединиться в «кружок по интересам» нескольким зависимым и алкоголизироваться в группе. Также имеет место соупотребление в семьях, где пьют оба родителя. Поэтому наличие или отсутствие компании не должно служить критерием для определения степени выраженности зависимости от алкоголя.

– Какие причины приводят к формированию зависимости? Могут ли предрасполагать к употреблению определенные черты характера и несут ли ответственность за больного его родственники?

– Причин множество, и у всех людей они разные: и черты характера, и родственники играют свою роль, причём последние как в формировании заболевания, так и в борьбе с ним. Тема созависимости очень актуальна в наркологии, так как зачастую только после комплексной работы с родными получается создать у зависимого члена семьи мотивацию на обращение за помощью к специалисту. Ведь чаще первыми за помощью обращаются именно родственники будущих пациентов.

– Можно ли вылечиться от алкоголизма раз и навсегда?

– Алкоголизм – это хроническое рецидивирующее заболевание, его можно предотвратить, если быть внимательным к своим близким и родным, прививать правильные ценности и быть хорошим примером подрастающему поколению. Но если заболевание уже сформировано, только полная трезвость поможет к нему не возвращаться.

– Дайте несколько советов, как не превратиться из умеренно пьющего человека в алкоголика?

– Прозвучит банально, но надо просто не пить.

– Где в Петербурге избавляют от алкогольной зависимости?

– Единственным государственным бюджетным учреждением в Петербурге, оказывающим высококачественную специализированную наркологическую помощь в соответствии со всеми клиническими рекомендациями и стандартами является СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница». Там пациенты получают стационарную и амбулаторную помощь в лечении и профилактике наркологической патологии. В структуру учреждения входят: стационар с отделениями неотложной наркологической помощи, отделением интенсивной терапии, линейными наркологическими отделениями, отделением реабилитации, отделением физиотерапии и функциональной диагностики, химико-токсикологической и клинико-диагностической лабораториями; диспансерно-поликлинические отделения, охватывающие все районы города; отделения медицинской реабилитации; отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения с передвижными пунктами освидетельствования; центр выдачи медицинских заключений.