Привычки следить за своим здоровьем у российских мужчин, к сожалению, нет. Говорить о своих заболеваниях вслух тоже почему-то не принято. Особенно непросто обратиться к профильному специалисту, когда проблемы связаны с репродуктивным здоровьем. В интервью «Петербургскому дневнику» врач онколог-уролог Госпиталя для ветеранов войн Абдул Аюб рассказал, что заставляет мужчин откладывать визит к врачу и как образ жизни может разрушить мужское здоровье.

План на здоровье

– Абдул Хамидович, почему мужчины реже обращаются к врачам?

– Вопрос действительно серьёзный, потому что некоторые мужчины думают, что если у них ничего не болит, значит, посещать врачей не надо. Мужчины в принципе не предрасположены в этом плане к частым обследованиям и профилактическим осмотрам. Недавно было проведено любопытное исследование, в котором 70 процентов опрошенных выразили готовность взяться за любые домашние дела, лишь бы не идти к врачу. Регулярные осмотры между тем позволяют выявить не только андрологические заболевания, но и онкологические на самых ранних стадиях развития.

– Какие обязательные процедуры существуют для профилактики мужского здоровья?

– Профосмотры правильнее разделить на возрастные группы. Начинать советую с 20-35 лет. В этот период закладываются правильные здоровые привычки: использование барьерных методов контрацепции, умение правильно отдыхать и реагировать на стресс. Этот возрастной период характеризуется высокой сексуальной активностью, поэтому очень важно при смене половых партнеров или при планировании беременности с партнершей сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Стоит также обратить внимание на вакцину против вируса папилломы человека. Часто говорят, что ВПЧ вреден только для женщин, но и мужчинам вирус наносит большой вред. Среди последствий – остроконечные кондиломы, рак полового члена, рак анального канала, рак глотки и гортани. В этом чаще всего виноват вирус папилломы человека.

Этот период также может омрачить рак яичек. Стандартных рекомендаций по скринингу рака яичек не существует, но это один из распространенных видов рака, диагностируемый у мужчин в возрасте от 15 до 34 лет. Важно записаться на прием к врачу, если вы почувствовали: уплотнение на яичке, отечность, дискомфорт в яичке или паховой области, увеличение одной или обеих грудных желез, боль в области груди, снижение полового влечения (либидо).

Профосмотры у мужчин от 40 до 69 лет включают скрининг рака толстой кишки, кал на скрытую кровь и колоноскопию. Обязательно надо выполнять скрининг на рак предстательной железы с 50 лет. При семейном анамнезе – с 45 лет. Также этот период характеризуется первыми нотками потери полового влечения. Некоторые называют это мужским климаксом или андропаузой. Проверить мужское здоровье достаточно легко – врач уролог-андролог порекомендует сдать кровь на определенные половые гормоны.

В возрасте от 70 лет и старше мужчин может беспокоить аденома простаты. Поэтому необходимо сдать кровь на ПСА, сделать УЗИ – мочевыводящих путей с определением объема остаточной мочи. Пациенты в возрасте от 70 лет и старше, как правило, уже находятся на терапии. Среди самых распространенных заболеваний – аденома или рак простаты. Но рак простаты, выявленный в пожилом возрасте пациентов, практически не беспокоит и не становится причиной смерти.

– Правильно я понимаю, что некоторые виды рака можно не оперировать?

– В онкологии есть специальные шкалы, которые помогают оценить общее состояние больного и прогнозировать продолжительность жизни. Если мы видим, что дедушка относительно здоровый, мы его лечим по всем стандартам. Если видим, что агрессивное лечение снизит качество и продолжительность жизни пациента, мы применяем щадящие методы лечения или паллиативную помощь.

Основные риски для мужчин

– Как образ жизни может разрушить мужское здоровье?

– Основная причина многих опасных хронических заболеваний – сидячий образ жизни и недостаток физической активности. Снижению активности отчасти поспособствовала пандемия с переходом на дистанционный режим работы и учебы, а также автоматизация многих повседневных процессов, развитие сервисов доставки продуктов питания и так далее. Согласно проведенным исследованиям, длительное пребывание в положении сидя замедляет обменные процессы, нарушает кровоснабжение внутренних органов и способствует развитию хронических заболеваний.

– Говорят, что все болезни от стресса. Как волнение и тревога влияют на мужской организм?

– Представители сильного пола в отличие от женщин предпочитают переживать трудности самостоятельно. Однако даже короткий стресс может перерасти в хронический стресс. Что при этом происходит? Стресс приводит к гормональному дисбалансу: увеличивается выработка гормонов адреналина и кортизола – их называют гормонами стресса. На старте они нам помогают среагировать на внезапную опасность, но при длительном воздействии стресса кортизол начинает угнетать тестостерон. А мужчина без тестостерона – грустное зрелище. Стресс влияет также на развитие сосудистых заболеваний, снижает приток крови к половым органам, органам малого таза.

Справиться с тревогой нам помогают здоровые привычки. Например, спортзал, йога, чтение книг, хорошее кино, встречи с любимыми людьми. Некоторым подойдет прогулка, возможность выговориться. Главное – не замалчивать проблему. Длительный стресс может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к инфаркту.

Давно доказано, что хронический стресс снижает иммунный ответ, а плохой иммунный ответ означает плохой иммунный надзор над раковыми клетками. Каждый день в организме человека образуется несколько миллионов раковых клеток. Это непрерывный процесс. При хроническом стрессе эта система страдает – отсюда и возникают заболевания.

– В последнее время часто отмечают влияние антропогенных факторов внешней среды на здоровье человека. Какие из них носят откровенно негативный характер?

– В настоящее время доказано, что неблагоприятная экологическая обстановка может вызывать проблемы со здоровьем. Совсем недавно ученые из Норвежского института науки и технологий изучили состав пластика и выяснили, что полимерные изделия содержат десятки тысяч химических компонентов. Примерно четверть из них может представлять угрозу для здоровья человека. Другие исследования показали, что некоторые компоненты пластика могут воздействовать на работу эндокринной системы, обменные процессы. В зоне риска также маленькие дети. Частицы микропластика были обнаружены в плаценте – причем как в материнских тканях, так и в пуповине ребенка. Эксперты полагают, что воздействие микрочастиц пластика токсично для мужской репродуктивной системы, так как вызывает снижение качества спермы.

Не меньшую проблему представляет для мужского здоровья неионизирующее облучение. Современный человек буквально окружен всевозможными электрическими приборами: Wi-Fi роутер, СВЧ-печь, телевизор, компьютер, телефон. Излучению, которое создают электромагнитные поля, мы подвергаемся постоянно. И хотя их воздействие на организм человека изучено не до конца, к некоторым выводам исследователей стоит прислушаться. К примеру, доказано, что электромагнитное излучение вызывает нарушения в ДНК и хромосомах, изменяет активность мозга и артериальное давление. Всемирная организация здравоохранения признала сотовые телефоны потенциально канцерогенными. По мнению некоторых исследователей, активное использование увеличивает риск развития злокачественной опухоли головного мозга. Ученые также считают, что частое использование мобильника и хранение его в кармане у бедра отрицательно влияет на мужскую фертильность.

«Красные флаги» – когда нужно бежать к урологу

– Какие симптомы должны насторожить мужчину, чтобы он обратился к урологу?

– К «красным флагам» в урологии относят примесь крови в моче и сперме, резко возникшую боль в поясничной области, иногда отдающую в половые органы и сопровождающуюся температурой и ознобом. Учащённое, затрудненное и/или болезненное мочеиспускание также относится к симптомам урологического заболевания. Откладывать визит к врачу нельзя ни в коем случае при проблемах с эрекцией, снижении сексуального влечения и нехарактерных выделениях из половых путей.

– Самые распространенные урологические заболевания у мужчин?

– Аденома простаты, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей (нефрит и пиелонефрит), простатит, рак предстательной железы.

– Правда ли говорят, что урологические (мужские) заболевания помолодели?

– В наше время улучшились методы диагностики, выявляемость заболеваний, увеличилась частота обращений. Поэтому не сказал бы, что урологические заболевания «помолодели». Скорее всего, люди стали больше читать, заботиться о здоровье и меньше стесняться своих проблем.

Женатые мужчины дольше живут

– Психологи уверены, что женатые мужчины реже болеют и дольше живут. А что по этому поводу думают врачи?

– Мнение врачей совпадает с выводами психологов. По статистике, женатые мужчины живут в среднем на 3-4 года дольше, чем холостые. Причины такого преимущества связаны со здоровыми привычками, сбалансированным питанием, регулярной половой активностью. Наблюдал такие пары, где супруги просто не давали друг другу уйти из жизни. В любом возрасте нужна помощь и поддержка. Но особое значение забота близкого человека приобретает в пожилом возрасте.

– Как продлить мужское здоровье?

– Лучшей профилактикой мужского здоровья являются регулярные занятия спортом, позитивное мышление, забота о ментальном здоровье, разнообразный рацион питания. И добавил бы ещё осведомленность о заболеваниях, которые могут настигнуть в том или ином возрасте.

– Как бы вы оценили здоровье петербургских мужчин?

– Для ответа на вопрос достаточно выглянуть в окно: по количеству солнечных дней Северная столица нередко бьет антирекорды. Как на это реагирует мужской организм? Под воздействием солнечного света в организме вырабатывается гормон серотонин, который ещё называют гормоном активности. Он повышает настроение, позволяет чувствовать себя лучше. Низкий уровень серотонина связан с большим риском глубокой депрессии.

Наукой также установлено, что недостаток солнечного света негативно влияет на потенциал продолжения рода. Согласно последним исследованиям, витамин Д участвует в регуляции половой функции в организме мужчины, а его дефицит становится причиной сниженного полового влечения, эректильной дисфункции и, соответственно, частоты половых актов. Одним из основных его источников является солнце: наша кожа умеет синтезировать это вещество под действием солнечных лучей. Кроме того, организм получает витамин Д с некоторыми продуктами питания.

Ветреная и влажная погода в Северной столице предрасполагает к болезням ЛОР-органов (ухо, горло, нос) и дыхательных путей.
В связи с вышесказанным сложно сохранить мужское здоровье. Но врачи урологи-андрологи всеми силами оберегали, оберегают и будут оберегать хрупкое мужское здоровье.