Специалист страховой компании 47-летняя Юлия Антонова неожиданно и очень быстро начала терять способность ходить. В районной поликлинике посмотрели на снимок с МРТ и сказали только: «Ищите врача». Аналогичные ответы она получила еще в десятках медицинских учреждений. Опухоль спинного мозга была настолько редкая, большая (протяженностью 10 см) и расположена в таком месте, что ни один врач за нее не взялся.

Но сильная женщина Юлия не собиралась сдаваться. Через «сарафанное радио» она узнала, что директор НИИ скорой помощи, врач-нейрохирург Вадим Мануковский может проконсультировать подобный сложный случай.

Гигантская опухоль

Пациентка поступила в НИИ им. Джанелидзе в неотложном порядке. Ноги быстро теряли чувствительность, а опухоль достигала 10 см в длину и занимала практически весь позвоночный канал.

«Оперировать опухоли в плановом порядке мы не можем, пациенты должны направляться в профильные специализированные онкологические учреждения. Но в данном случае ситуация была экстренной. Учитывая такой размер новообразования на шесть позвонков в шейном отделе, решиться на удаление было, конечно, сложно. Если честно, на позитивный результат особо не надеялись, о чем и сообщили пациентке, потому что решение о такой операции с высоким хирургическим риском принимает пациент. Но у Юлии сомнений не было», – рассказывает Вадим Мануковский.

Операция была двухэтапной. Сначала необходимо было уменьшить размер опухоли, на втором этапе – ее удалить. Врачи использовали специальную навигационную систему, которая позволила с точностью до миллиметра определить границы образования. Задача хирургов состояла в удалении новообразования спинного мозга. Подобраться к опасным клеткам помогал микроскоп, объектив которого четко показывал границы патологической ткани.

Это первая операционная подобного класса в Санкт-Петербурге, она была открыта в начале 2023 года в новом корпусе НИИ скорой помощи. В операционном микроскопе в реальном времени хирург в окулярах может видеть картину дополненной реальности. Навигационная станция настраивает и ведет многочисленные инструменты в руках хирургов, практически исключая возможные ошибки. Микроскоп, сопряженный с навигационной станцией, сам предлагает хирургам наиболее безопасные для пациента варианты доступа к опухоли. Программа задает аппарату определенную проекцию.

Вадим Мануковский делится впечатлениями: «Мы уже в будущем: система визуализации и новейших технологий сама показывает положение и границы новообразования, и мы можем аккуратно убрать его, не повреждая окружающие ткани. И самое важное, что теперь для пациентов такие сложные вмешательства стали менее опасными и менее травматичными».

Но после операции пациентка не смогла даже двинуть ногой. Были опасения, что паралич коснется и тазовых органов.

«Когда я это увидел, я почти плакал. А она меня утешала», – рассказывает доктор медицинских наук Вадим Мануковский.

«Я знала, что встану»

Юлия Антонова говорит, что в уныние она не впадала ни тогда, когда узнала про опухоль, ни после операции, когда ноги перестали ее слушаться.

«Да, случилось такое. Надо как-то решать проблему. Я заранее все прочитала про подобные операции. Знала, чем это чревато. Подумала: «Ну, дышу сама, пальчики на руках двигаются, уже хорошо, многие и дышать не могут. Но я была абсолютно уверена, что все равно встану и пойду», – говорит Юлия.

О том, что примерно через неделю после операции у нее начали шевелиться пальцы на ногах, знал весь Институт скорой помощи. Когда она впервые встала.

«Только женщины настолько отважны и сильны. У меня были две такие пациентки – Юлия и наша старшая медицинская сестра, у нее тоже была опухоль в грудном отделе, я ее оперировал, сейчас она полностью восстановилась. Как я решаюсь на такие операции? Надо же что-то делать. Опыт есть, а сегодняшний уровень нашей операционной позволяет это делать. Без преувеличения скажу – у нас одна из лучших нейрохирургических операционных в стране с лучшим микроскопом, навигацией, томографом и специальным операционным столом. Таких стола всего два в стране, один – у нас», – говорит Вадим Анатольевич.

Юлия Антонова действительно идеальная пациентка. Шутит над собой.

«Мне было сказано шевелить ногами. И я каждый день пыталась пошевелить. А когда встала, подумала: «Ну как можно быть такой высоченной, я же упаду и разобьюсь». Сейчас сама передвигаюсь, мама контролирует. Мы даже в отпуск в Турцию слетали в сентябре. У нас, оказывается, прекрасный сервис для маломобильных в аэропорту – и в Пулково, и на месте прилета. Сейчас активно занимаюсь реабилитацией. Я уверена, что смогу ходить и без палок», – говорит Юлия.

Про своего спасителя говорит так: «Я на него молиться буду до конца своих дней. Не отказал, взял с такой штукой, о которой в мире мало что изучено. Если с головным мозгом более-менее врачам все понятно, то со спинным – нет. Я сначала просила подругу в США узнать, можно ли там прооперироваться. Оказалось, ничего особенного у них там нет. В Южной Корее за такую операцию просили 29 500 тысяч евро, при этом также ничего не обещая. В Германии тоже отказали, потому что крайне редкий случай такой опухоли и ее огромные размеры. А Вадим Анатольевич рискнул», – говорит Юлия.

У кабинета директора Юлию ждала мама – хрупкая интеллигентная женщина.

«В том, что Юля встанет и пойдет, мы даже не сомневались. Не надо бояться и паниковать – надо действовать и верить в лучшее», – считают смелые женщины и их доктор.

Справка:

Вадим Мануковский – врач-нейрохирург высшей категории, д.м.н., ведущий в стране специалист в области хирургии повреждений аксиальной области шейного отдела позвоночника, ежегодно лично выполняет свыше 250 операций на позвоночнике.