Во всем мире наблюдается непрерывный рост заболеваемости сахарным диабетом. Сейчас с этим диагнозом живут более полумиллиарда человек, а к 2050 году таких пациентов станет почти полтора миллиарда. Такой взрывной рост обусловлен, по мнению экспертов, переходом на почти полностью механизированный труд и доступностью продуктов питания. В России с сахарным диабетом официально живут 5 миллионов человек, и еще столько же, по всей видимости, не знают о диагнозе.

«Петербургский дневник» поговорил с заведующим отделением эндокринологии СПб ГБУЗ «Городская больница №38 им. Н.А. Семашко» Олегом Хохуновым о причинах роста заболеваемости, о том, как стресс влияет на развитие сахарного диабета и можно ли избавиться от него навсегда.

Диабет – не приговор

– Олег Александрович, почему сахарный диабет называют неинфекционной эпидемией? И можно ли говорить уже не об эпидемии, а о пандемии диабета?

– В России и мире наблюдается рост заболеваемости сахарным диабетом в геометрической прогрессии, поэтому можно уже говорить о пандемии. Первопричина – в малоподвижном образе жизни и нездоровых гастрономических привычках. Всего 50-100 лет назад таких больных было значительно меньше. В Санкт-Петербурге, согласно данным государственного регистра, зарегистрировано почти 180 тысяч пациентов с сахарным диабетом, в том числе почти 3 тысячи детей и подростков. Примечательно, что сахарным диабетом второго типа болеют 92 процента от общего числа пациентов.

С открытием в 1994 году Санкт-Петербургского территориального диабетологического центра и в последующие годы городских диабетологических центров в городе осуществляется системный и комплексный подход к ведению больных с сахарным диабетом в рамках амбулаторно-поликлинического звена. Это позволило существенно снизить риск развития тяжелых осложнений диабета и повысить качество жизни пациентов.

– Где больше всего болеют диабетом и какое место в рейтинге занимает Россия?

– Согласно статистическим данным, собранным со всего мира, лидерами по числу больных сахарным диабетом являются Китай, Индия, США, Бразилия, Мексика, а также Индонезия, Германия, Египет и Япония. Россия в этом списке находится на пятом месте. Неблагоприятным фактором является рост детской заболеваемости. Ранее диабет второго типа встречался у юных пациентов довольно редко, но сегодня патологические отклонения выявляют в более юном возрасте.

Важно отметить прямую зависимость между стремительным ростом числа пациентов с сахарным диабетом и распространенностью ожирения. Между этими заболеваниями существует прямая зависимость. Люди, имеющие лишний вес, обязаны помнить, что имеют высокий риск заболеть диабетом.

– Число больных сахарным диабетом второго типа в десятки раз больше, нежели с первым типом. Какой из них опаснее и можно ли навсегда излечиться от заболевания?

– Полностью излечиться от заболевания нельзя, но можно добиться ремиссии при диабете второго типа. Важно понимать, что первый тип диагностируется, когда происходит гибель клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Без инсулина организм существовать не может. И врачи предлагают только один вид лечения – это заместительная терапия инсулином, который вводится извне.

Главным механизмом развития диабета второго типа является невосприимчивость клеток тела к действию гормона инсулина, т.е. их инсулинорезистентность. Без инсулина глюкоза не может попасть внутрь и использоваться для нужд организма. Избыточное количество сахара в крови оказывает негативное воздействие на все органы. Больше всего страдают глаза, почки, сердце. Пациенты с сахарным диабетом умирают от инфарктов, инсультов, теряют зрение. Но если пациент со вторым типом действительно будет соблюдать рациональное питание, заниматься снижением массы тела, то смогут достигнуть нормального уровня сахара даже без таблетированного лечения.

Диабет – это не приговор, и сохранять хорошее самочувствие в течение всей жизни под силу каждому. Для этого нужно соблюдать диетические рекомендации и следить за уровнем сахара в крови. В противном случае заболевание приведет к хроническим осложнениям: ампутации конечностей, потере зрения, ухудшению работы почек.

Диагноз не всегда влияет на продолжительность жизни

– Говорят, что стресс тоже может стать причиной появления сахарного диабета... Мы его заедаем?

– Можно говорить о двух механизмах действия стресса. Иногда люди действительно заедают стресс: вкусная пища приносит удовлетворение, что позволяет переносить тяжелые жизненные ситуации. Но сама стрессовая ситуация происходит с выделением так называемых контринсулярных гормонов (соматотропный гормон, глюкагон, кортизол, адреналин, тиреоидные гормоны щитовидной железы, тестостерон, эстроген), которые могут сами по себе повышать уровень сахара в крови. Чаще всего это временная реакция организма во время тяжелых заболеваний. Как правило, после того, как купируется основное заболевание, сахар нормализуется. В таких случаях через 1-3 месяца проводится контрольное исследование уровня сахара.

– Слышу иногда, как родители учат своих детей: вот будешь есть много сахара, заболеешь диабетом. Врачи согласны с такими выводами?

– Не совсем так. Инсулин не перестанет вырабатываться от того, что человек употребляет много сахара. Сахар – это калории. Человек может набрать лишний вес из-за большого количества калорий, которые содержатся в тортиках, пирожных, сладких напитках. А лишний вес повышает риски развития сахарного диабета.

– Как самостоятельно распознать у себя диабет?

– Самыми распространенными симптомами являются сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд кожных покровов, гнойничковые заболевания кожи. Первый тип сахарного диабета характеризуется резким снижением массы тела. При выявлении таких симптомов важно внимательно отнестись к своему здоровью: измерить уровень сахара в крови и своевременно обратиться к специалистам.

– Вопрос от сладкоежки: пациентам с сахарным диабетом нужно забыть о сахаре навсегда?

– Питание при первом типе диабета ничем не отличается от обычного: просто на углеводную нагрузку рассчитывается определенная доза инсулина, которую нужно вводить пациенту. Единственный нюанс – нужно ограничить быстрые углеводы.

– В магазинах на полочках, выделенных под правильные продукты, нередко можно заметить заменители сахара. Эффективны ли они в борьбе с сахарным диабетом?

– В умеренных количествах да. Но у них тоже есть побочные действия. Своим пациентам, которые не могут отказаться от сладкого, мы рекомендуем в чашку с чаем класть 2-3 таблетки и не чаще, чем 3 раза в день.

– Как долго живут с диагнозом?

– Хочу успокоить: диагноз не сильно влияет на продолжительность жизни, если пациент компенсирован по сахару. В моей практике самому возрастному пациенту было 90 лет. Он болел диабетом на протяжении 70 лет. Сейчас у нас лежит 80-летний мужчина, который более 50 лет болеет диабетом первого типа.

Диета и спорт против диабета

– Насколько дорогостоящее лечение больных сахарным диабетом?

– Сегодня лекарственное обеспечение пациентов с сахарным диабетом формируется как из федерального, так и из регионального бюджетов – ежегодно выделяется более 60 миллиардов рублей. Всего зарегистрировано 165 препаратов для лечения сахарного диабета первого и второго типов. В принципе, все пациенты получают бесплатное лекарственное обеспечение.

– Появились ли какие-либо революционные методы лечения диабета?

– Все методы давно известны. При первом типе применяют так называемую инсулиновую помпу. Она представляет собой медицинское устройство, которое непрерывно вводит инсулин в организм человека. Доза рассчитывается врачом индивидуально. А при втором типе эффективным лечением считается сейчас бариатрическая хирургия, которая не только помогает снизить массу тела пациента, но и нормализовать уровень сахара в крови. Сейчас ведутся клинические исследования над специальными вакцинами для профилактики развития первого типа диабета. Но говорить об их появлении в ближайшем будущем преждевременно.

– Можно ли больным сахарным диабетом заниматься спортом и участвовать в серьезных соревнованиях?

– Заниматься спортом нужно в обязательном порядке, но учитывать при этом индивидуальные особенности организма. К примеру, 60-летнему больному сахарным диабетом с сопутствующими заболеваниями я бы не рекомендовал экстремальные старты. В остальных случаях занятия спортом не противопоказаны при контроле уровня сахара. При активной физической нагрузке всегда есть риски возникновения гипогликемии (снижение уровня сахара в крови ниже нормы). Такие пациенты, как правило, знают о профилактике этого состояния и съедают до тренировки длинные углеводы.

– Что бы вы могли пожелать нашим читателям во Всемирный день борьбы с сахарным диабетом?

– Прежде всего – любить себя, а любовь к себе заключается в том, чтобы не пренебрегать рекомендациями врачей, заниматься спортом и руководствоваться принципами правильного питания.