Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга провел совещание «Приоритетные вопросы деятельности страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга по повышению доступности медицинской помощи: передовой опыт и инновации».

«Страховые медицинские организации принимают активное участие в совершенствовании городской системы здравоохранения, в частности, значительно повышают доступность и качество медицинской помощи. Наши коллеги ежегодно инициируют и реализуют действительно актуальные и социально значимые проекты, которые заслуживают благодарные отклики от застрахованных граждан», – сказал временно исполняющий обязанности директора ТОФМС Санкт-Петербурга Вадим Стожаров.

Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов отметил, что в составе Всероссийского союза страховщиков деятельность в системе обязательного медицинского страхования экспертно регулируют пять рабочих групп, представители которых регулярно взаимодействуют с руководителями Министерства здравоохранения России и Федерального фонда ОМС.

«Члены союза входят в составы правлений территориальных фондов, комиссий по разработке территориальной программы государственных гарантий в разных регионах России. Такая интеграция экспертного страхового сообщества позволяет добиться единства принципов в обеспечении финансовой устойчивости отрасли, информационном взаимодействии участников, сопровождении застрахованных и совершенствовании контрольной деятельность», – подчеркнул Дмитрий Кузнецов.

Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков, директор Санкт-Петербургского филиала акционерного общества «СК «СОГАЗ-Мед» Олеся Ягодина также рассказала о реализации социально значимых проектов. В частности, в течение 2023 года страховые представители компании совместно с врачами будут осуществлять патронаж пациенток, которым ранее уже был установлен диагноз онкологического заболевания молочной железы.

«Главной целью проекта является регулярное медицинское сопровождение граждан, состоящих на диспансерном учете. Как показывает практика, чаще всего через несколько месяцев после постановки диагноза пациенты начинают редко посещать лечащего врача. Мы хотим проработать механизмы взаимодействия между страховыми представителями, медицинскими работниками и пациентами для того, чтобы лечение было максимально комфортным и эффективным», – отметила Олеся Ягодина.

Пилотный проект, призванный повысить эффективность организации медицинских мероприятий в рамках углубленной диспансеризации и медицинской реабилитации, был инициирован руководством ТФОМС Санкт-Петербурга совместно со страховой медицинской компанией ООО «Капитал МС» в конце 2022 года. Он реализуется на базе СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 117».

Практический опыт, полученный в рамках реализации проекта, будет использован для дальнейшей интеграции в систему ОМС медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и тиражирования успешных алгоритмов информирования застрахованных при проведении профилактических мероприятий на другие лечебные учреждения города.