Заведующий травматолого-ортопедическим отделением в Госпитале для ветеранов войн Иван Кучеев рассказал, что специалисты учреждения в основном оказывают помощь пожилым пациентам в возрасте старше 60 лет. Многие из них боятся упасть, потому что получают серьезные травмы. Чаще всего они случаются в быту – падают дома, споткнувшись о коврик, или в ванной комнате. Реже зимой на льду или по дороге в магазин. Причиной становится остеопороз: из-за разрежения костной ткани происходит уменьшение ее плотности, кости становятся пористыми и склонными к разрушению и переломам.

На даче травмы несерьезные

«На даче весной травмы тоже случаются, но чаще всего они несерьезные – это переломы лучевой кости или переломы лодыжек. Все они хорошо срастаются, – объяснил травматолог. – Мы в основном лечим переломы проксимального отдела бедренной кости, известные в народе как переломы шейки бедра. Без своевременного и оперативного лечения они имеют низкие перспективы сращения».

За последние годы изменился подход к оказанию помощи при переломах шейки бедра. В госпитале врачи стараются оперировать пожилых пациентов, что называется «с колес», то есть в первые 48 часов, и это дает очень хорошие результаты. Работу специалистов облегчило также появление высококачественного оборудования – фиксаторов и эндопротезов. Все это тут же самым лучшим образом сказалось на послеоперационном восстановлении.

В Госпитале для ветеранов войн, по словам врача, имеется возможность обеспечить пациентов качественными отечественными и импортными протезами по ОМС. Практически все те страны, которые предоставляли протезы, остались поставщиками медицинского оборудования.

От коронавируса страдают суставы

На вопрос, какой случай из практики оказался самым сложным, Иван Олегович мгновенно отвечает, что любой перелом проксимального отдела бедра представляет угрозу для жизни пожилого человека, и без правильного лечения говорить о выздоровлении невозможно.

«Молодой пациент может перенести более длительную операцию, а с пожилым человеком все нужно сделать максимально быстро и щадяще. Качество фиксации и протезирования должно быть выше, потому что такие пациенты, как правило, не выполняют рекомендации по нагрузке. Поэтому все должно быть сделано, как говорится, «с запасом». Более того, мы стремимся к тому, чтобы делать операции пожилому человеку таким образом, чтобы она больше не потребовала никаких дополнительных вмешательств», – говорит собеседник.

Одно из направлений, которое развивается в госпитале, – плановая ортопедия. В основном это замена крупных суставов – тазобедренных, коленных, плечевых.

«В последние несколько лет мы сталкиваемся не с истинными артрозами, когда сустав стирается, а с асептическим некрозом, когда головка бедренной кости теряет питание и разрушается изнутри. При такой серьезной проблеме требуется замена суставов. Одной из причин такого заболевания может стать перенесенный коронавирус, который провоцирует появление тромбов. Как известно, тромбозы происходят не только в легких, но и в сосудах, питающих головку бедренной кости. Таким образом, процесс омертвения может происходить не только в легких, но и в костной ткани», – рассказал он.

По словам травматолога, дискомфорт появляется у молодых пациентов через полгода после перенесенного заболевания. И, как правило, после МРТ видно поражение сустава на серьезных стадиях.

«Существуют, конечно, методы консервативного лечения, направленные на питание пораженной кости, но в основном такие пациенты обращаются тогда, когда уже поздно что-либо сохранять. В таких случаях мы ставим показание к эндопротезированию», – говорит Кучеев.

В Госпитале для ветеранов войн развернуто 3 травматолого-ортопедических отделения. Одно отделение оказывает помощь при травмах пациентам пожилого и старческого возраста. Два других профилируются на плановой ортопедической помощи (замена суставов при деформирующих артрозах, реконструктивные операции, малоинвазивная хирургия суставов). В каждом отделении работает по пять врачей, они проводят порядка 1400-1500 операций в год. В 2022 году в госпитале было выполнено 1400 имплантаций суставов, около 600 остеосинтезов проксимального отдела бедра.

Про идеальный отдых

На работе Иван Кучеев спасает человеческие жизни, а в обычной жизни он заботливый муж и отец троих детей. Старший сын тоже выбрал профессию врача – он стоматолог. Младшие сын и дочка ещё учатся в школе. В свободное от работы время Иван Кучеев вместе с сыновьями играет в хоккей, выступает в любительской хоккейной лиге. Признается, что тоже побаивается травм, но до серьезных проблем, к счастью, не доходило. Не скрывает, что людям в белых халатах, как и представителям других профессий, присущи свои слабости.

«Пациентам на приеме мы всегда советуем вести здоровый образ жизни, правильно питаться, уменьшать калорийность рациона, но сами эти правила соблюдаем не всегда», – смеется собеседник издания.

А по выходным дням Иван Кучеев любит отдыхать с семьей за городом и лакомиться вкусными блинами, которые умеет печь лучше любой домохозяйки.