Остеопороз нередко называют «молчаливой эпидемией», которой подвержены в основном женщины старше 50 лет. С возрастом риск его возникновения увеличивается также у мужской половины человечества. Но опасность заболевания в том, что оно не имеет никаких клинических проявлений. Диагностировать патологию удается, как правило, после переломов. Сегодня у петербуржцев есть возможность не только своевременно выявить заболевание, но и предотвратить неприятные последствия. Во Всемирный день борьбы с остеопорозом врач-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук, заведующий 2-м травматолого-ортопедическим отделением Госпиталя для ветеранов войн Иван Кучеев напомнил нашим читателям, в чем причина возникновения патологии и почему важно пройти обследование.

«Немой» недуг

– О таких заболеваниях, как инфаркт и инсульт, знают все. Об остеопорозе –  единицы. Насколько часто он встречается?

– Остеопороз – это метаболическое заболевание, при котором снижается прочность кости и повышается риск переломов. С возрастом происходит изменение плотности костной ткани, которая зависит от количества определенных гормонов в организме, в первую очередь половых. Именно поэтому практически каждая женщина старше 50 лет сталкивается с этим заболеванием. А вот мужчинам повезло больше: в их организме количество тестостерона больше, поэтому кости изначально толще и прочнее женских. Но мужчинам все равно не избежать этого заболевания, просто этот недуг настигает их в старших возрастных группах.

– Как можно диагностировать заболевание и когда оно становится актуальным?

– Заболевание протекает абсолютно бессимптомно. И, к сожалению, травматологи чаще всего сталкиваются с диагнозом, когда уже имеется факт перелома и на рентгенограмме видно снижение плотности костной ткани. Существует метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани – денситометрия. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей. Проверить состояние костной ткани можно в городском стационаре или поликлинике.

– А правильно мы понимаем, что главная опасность остеопороза – переломы?

– К основным проявлениям остеопороза можно отнести уменьшение роста, регулярные боли в спине и тазобедренных суставах, затрудненность в движениях. Но, как правило, остеопороз позвоночника и других отделов опорного аппарата диагностируют после перелома, который происходит при весьма незначительной травме. Пожилые люди рискуют получить травму даже при падении с высоты собственного роста.

Движение – жизнь

– В чем причина заболевания? Какие заболевания являются факторами риска для развития остеопороза?

– Основная причина – гормональная перестройка организма у женщины, когда процессы разрушения костной ткани начинают преобладать над процессами костеобразования. Некоторые заболевания могут способствовать развитию остеопороза, например наследственность, курение или избыточный вес. К сожалению, сейчас все чаще к развитию остеопороза приводит малоподвижный образ жизни. Среди других причин развития патологии следует считать дефицит жизненно важных нутриентов, в частности, витамина Д и кальция, а также хронические заболевания, гормональные и эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Врачи приветствуют, когда в жизни человека присутствуют адекватные физические нагрузки. Если костный аппарат не испытывает нагрузки, он быстрее будет подвержен остеопорозу.

– А как понять, насколько нагрузка адекватна состоянию и возрасту?

– Адекватная физическая нагрузка должна соответствовать не только физическим возможностям, но и возрасту. Понятно, что движение – это жизнь. Но чрезмерные физические нагрузки приводят к износу опорно-двигательного аппарата и перегрузкам, что в свою очередь тоже может способствовать развитию заболеваний, в частности, артрозов. То есть пожилые люди должны двигаться активно в пределах своих возрастных возможностей.

Диагностируют и лечат

– Раньше женщинам назначали для профилактики препараты кальция, потом отменили из-за побочных проявлений. С чем это связано?

– Доказано, что монотерапия препаратом кальция бесполезна: он просто не усваивается организмом. Для профилактики и лечения остеопороза существуют современные препараты, которые останавливают разрушение костной ткани и при длительном применении способны восстановить массу костной ткани. Это внутривенные инъекции препаратами алендроновой кислоты. Единственный минус этих препаратов – лечение проводится в условиях стационаров под присмотром врача. В Госпитале для ветеранов войн такая программа работает по системе ОМС, то есть по показаниям.
Но надо понимать, что излечить пациента от остеопороза мы не можем. Наша задача – провести профилактику и лечение на начальных стадиях, чтобы предотвратить прогрессирование.

– Как часто нужно проходить обследование тем, кто страдает остеопорозом? И насколько люди занимают активную позицию в лечении и профилактике этого недуга?

– Наверное, и у нас в городе, и в целом по стране такая практика минимальна. Наши пациенты знают, что такое остеопороз, но, к сожалению, считают, что это свершившийся факт и от него никуда не деться. Мы же хотим, чтобы петербуржцы понимали необходимость в регулярной денситометрии и проходили обследование хотя бы раз в два-пять лет. К счастью, в нашем городе это доступное исследование, которое можно пройти по направлению в поликлинике. Специалисты предложат провести курс в течение 2-3 дней в стационаре. Почему в стационаре? При введении препарата иногда бывают незначительные побочные эффекты, которые проще устранить при наличии медработника. Самостоятельно принимать препараты в домашних условиях мы не рекомендуем, хотя приобрести их можно в аптечной сети. Просто чаще всего лечение необходимо людям пожилого возраста с сопутствующими патологиями, которые требуют грамотной медицинской оценки.

– Человек может самостоятельно диагностировать остеопороз?

– Клинических проявлений у остеопороза нет, поэтому, пока нет переломов, многие считают, что остеопороза нет. Мы рекомендуем проходить обследования женщинам после 60 лет, а мужчинам после 70 лет. Обычно у женщин, как я уже говорил, разрушение костной ткани начинается после гормональной перестройки, то есть после 50-55 лет, после наступления климакса. Однако если климакс наступил раньше, например в 45 лет, то остеопороз может развиваться после 50 лет.

– Как будут лечить остеопороз в будущем?

– Экология, стрессы, качество питания, малоподвижный образ жизни – все в совокупности способствует развитию заболевания. Будущее за популяризацией здорового образа жизни и медикаментозным лечением. Главное – не бояться интересоваться в поликлиниках, где можно получить рекомендации по профилактике остеопороза. В нашем городе при поликлиниках работают гериатрические кабинеты, в которых возрастные пациенты получают квалифицированную помощь, им дают рекомендации и направления к профильным врачам.

Пожилые пациенты остаются наедине с собой в квартире или на улице, где можно споткнуться и упасть. Дальше они, как правило, несколько дней лежат дома без помощи, опасаясь побеспокоить родственников. Хочется напомнить молодым людям, у которых есть пожилые родители, чтобы они чаще беспокоились о них и помогали при падениях и переломах.