19 сентября стартовала неделя мер, направленных на формирование ответственного отношения к сердцу. Всемирный день сердца отмечается 29 сентября.

Много едим – мало двигаемся

Врач-кардиолог кандидат медицинских наук Марина Ерина называет самые частые заболевания сердца в Петербурге: ишемическая болезнь, гипертоническая болезнь и хроническая сердечная недостаточность, которая является осложнениями этих двух заболеваний.

«Это всемирная тенденция, которая характерна для развитых стран и больших городов. Возраст в их появлении играет решающую роль, однако и образ жизни современного человека за последние 30-40 лет значительно изменился. Резко возросла гиподинамия, у нас нет нужды в активной физической деятельности из-за множества гаджетов и бытовых приборов. И второй фактор – смена образа жизни и питания. В наш рацион вошли продукты, которые в большом количестве есть нельзя: мясо, животные жиры, масло, майонез. Эти продукты стали повседневной пищей, и это приводит к появлению повышенного холестерина. Сочетание этих факторов – неправильного питания и гиподинамии, сыграло свою роль в увеличении частоты сердечных заболеваний. Играет роль и увеличение продолжительности жизни – люди стали доживать до осложнений атеросклероза, до которых они в начале 20-го века просто не доживали», – рассказывает Марина Ерина.

Диспансеризация – шанс избежать осложнений

Диспансеризация, профосмотры играют очень большую роль в отношении своевременного выявления патологии. По словам доктора, любое хроническое заболевание – некая верхушка айсберга, и это очень характерно для болезней систем кровообращения и для сахарного диабета 2-го типа, который часто рассматривают как болезнь системы кровообращения, поскольку сахарный диабет способствует очень быстрому прогрессу атеросклеротического процесса.

«В большинстве случаев диспансеризация и профосмотры способны выявить хронические проблемы, если они есть. Конечно, профсомотры не являются панацеей. Но осмотр врача, сбор жалоб, анализы уровня холестерина, ЭКГ уже в ряде случаев могут натолкнуть врача на диагноз, назначить дообследования, в некоторых ситуациях диагноз может быть поставлен даже при таком коротком осмотре, как бывает на диспансеризации», – говорит врач-кардиолог.

По мнению специалиста, в большинстве случаев достаточно врача-терапевта, поскольку на сегодняшний день такой раздел медицины, как терапия, в очень большой степени представлен кардиологией.

«Терапия – это сборное понятие, включающее кардиологию, гастроэнтерологию, нефрологию и пр. Есть четкая тенденция, что болезни систем кровообращения занимают ведущее положение среди них, поэтому каждый терапевт знаком с этой патологией гораздо лучше, чем со многими другими. В подавляющем большинстве ситуаций нет необходимости идти на прием сразу к узкому специалисту, например кардиологу. Терапевт – тоже специалист очень широкого профиля и способен отдифференцировать кардиологическую проблему от какой-то другой. Например, боли за грудиной очень часто являются проявлением стенокардии, то есть сердечных проблем. Но за грудиной есть и другие органы, например пищевод. Терапевт может поставить правильный диагноз при первой встрече с пациентом или назначить обследования, чтобы диагноз подтвердить или опровергнуть», – считает Марина Ерина.

Холестерин не болит

Приверженность пациентов лечению – это болезненный вопрос для врачей всех специальностей, и кардиология не исключение.

«Многие проблемы человек не ощущает. Скажем, стандартный кардиологический пациент принимает препараты, обладающие, скорее, профилактическим действием. У него в раскладке будут лежат препарат, снижающий уровень холестерина, практически всегда будет препарат, способствующий такому процессу, как разжижение крови (это антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию тромба), и еще 2-3 препарата, снижающие артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Это препараты профилактического действия, то есть пациент не ощущает от них какой-то ежедневной пользы и решения всех проблем, какого-то быстрого эффекта, но они ежедневно делают свою работу. Однако препараты, которые не связаны с моментальным эффектом, пациент самостоятельно часто отменяет. Холестерин ведь никто не ощущает, холестерин не болит, но, когда он полностью перекрывает сосуд, возникают проблемы», – говорит врач-кардиолог Марина Ерина.

Поэтому препараты профилактического действия пить обязательно. По словам врача, те же препараты антиагрегантного действия, например аспирин или ацетилсалициловая кислота, – дешевое лекарство, которое реально спасает жизнь.

«Более того, есть рекомендации при возникновении серьезных приступов стенокардии с подозрением на инфаркт миокарда принять определенное количество аспирина. Что может быть проще, чем старый добрый аспирин, но он играет существенную роль в кардиологии. Многие другие препараты, входящие в перечень жизненно важных и необходимых, пациенты получают по рецепту совершенно бесплатно. Медицина сегодня делает очень много, чтобы пациент мог жить дольше и качественней, но это, к сожалению, не всегда находит отклик», – считает кардиолог.

Виной тому не очень высокий уровень самосознания человека. Пациент не задумывается, как он хочет жить дальше.

«Очень важная категория пациентов – те, кому около 40. Я им обычно говорю: вы сейчас закладываете фундамент собственной старости, и от вас зависит, будет она счастливой или нет. Как правило, у больных с нарушениями системы кровообращения отягощена наследственность. Поэтому стоит задуматься, как не повторять их судьбу, и принять какие-то меры уже сегодня. Конечно, мы не можем сегодня полностью решить проблему сердечно-сосудистых заболеваний, но мы можем существенно снизить количество пациентов, у которых явные манифестные формы заболеваний и, главное, снизить количество осложнений. Хронические заболевания излечить нельзя, но их можно компенсировать, и пациент будет жить совершенно полноценной жизнью. Проще что-то не делать, чем потом делать, восстанавливая собственное здоровье», – считает кардиолог Марина Ерина.