С 24 января городские поликлиники перешли на новый режим работы. Временно приостановлены диспансеризация и профосмотры, без необходимости гражданам настойчиво советуют не посещать амбулаторное звено. Мы посмотрели, что происходит в обычной поликлинике №98 Приморского района.

50 выездов на бригаду в сутки

Врач-терапевт городской поликлиники №98 Анастасия Дроздова и участковая медсестра Лола Агавердиева работают каждый день. Вчера, в воскресенье, было около 50 выездов к болеющим на дому. Это 94 уже подтвержденных COVID-19 и 163 ОРВИ, которые через сутки, когда придут результаты взятых тестов, скорее всего, превратятся в тот же COVID-19. Это 50 переодеваний в СИЗы, пакеты с набором лекарств, обследование каждого пациента, взятие мазка на ПЦР-диагностику. В таком режиме поликлиника работает с самого начала пандемии, но за последнюю неделю количество вызовов увеличилось в 2-3 раза: вместо 20-25 – до 50-70 на каждую бригаду, в которую входят врач и медицинская сестра.

«Мы увеличили количество выездных бригад, ввели новый режим работы в самой поликлинике и увеличили количество врачей в инфекционном боксе, через который проходят пациенты с жалобами на ОРВИ. Если до полноценного прихода «омикрона» на выезды работали две-три бригады, то сейчас – шесть-семь бригад, в каждой – по два человека. Последняя неделя выдалась очень напряженной, думаем, что впереди будет еще тяжелее. Рабочий день – с самого утра и до 19-21 часа», – рассказывает Анастасия Дроздова.

Еще в самом начале пандемии в поликлинике были разделены потоки пациентов: был оборудован инфекционный бокс с отдельным входом, куда приходили пациенты с симптомами ОРВИ. Сюда же идут они и сейчас.

«Самоходом приходят примерно по 70 человек в день. Те, кто болеет не тяжело, относятся к этому с пониманием, не ворчат. Люди, как правило, понимают, что если нет температуры или она невысокая, легче самому прийти, сдать анализ и получить больничный, чем несколько часов ждать выездную бригаду», – говорят медики.

Как выглядит «омикрон»

На дом вызывают, как правило, пожилые люди или те, кто болеет тяжело. К счастью, с «омикроном» таких меньше. Внешне чаще всего симптомы напоминают обычную сильную ОРВИ: температура, которая может держаться 1-3 дня, першение в горле, насморк и заложенность носа, небольшой кашель.

Участковая медсестра Лола Агавердиева уже привычно собирает в пакеты набор медикаментов – от пресловутых иммуномодуляторов до ингаляторов и пульсоксиметров (измеритель насыщения крови кислородом).

«Я думаю, сейчас везде «омикрон». Очень похожи симптомы: накрывает быстро, у всех першение в горле и насморк. Зато снизился уровень воспаления легких. Практически проходит как ОРВИ. Бывает, 3 дня температура 39, а на четвертый – как будто ничего и не было», – говорит медицинская сестра.

На своем участке за 36 лет работы она знает почти всех пациентов. Говорит, что люди чаще всего реагируют адекватно, даже жалеют, если медики приезжают через несколько часов после вызова. Жалко, чаем не угостишь: нельзя снять СИЗы.

«За время пандемии ушли многие, к сожалению. В основном те, кто терпел до последнего, боялся вызывать врача, а потом, когда совсем плохо, вызывал скорую. Часто было уже поздно», – говорит Лола Агавердиева.

Без помощи не оставят

Главный врач поликлиники №98 Людмила Керимова готова, кажется, уже к любому повороту пандемии.

«В таком режиме мы работаем 2,5 года. Начали еще до официального объявления пандемии – еще в конце 2019 года у нас были разделены потоки, работали выездные бригады, пациенты с ОРВИ заходили сразу с отдельного входа. Это очень помогло, и люди уже привыкли, что с симптомами инфекционного заболевания надо заходить с отдельного бокса. В основном относятся с пониманием, потому что инфекция очень контагиозная и опасная», – говорит она.

Главный врач отмечает, что приостановка плановой помощи не означает полного отказа от нее.

«У нас по-прежнему работают врачи-специалисты: кардиологи, эндокринологи, пульмонолог, хирургическая помощь оказывается. Хронические пациенты, которые требуют внимания, продолжают лечиться», – констатирует Людмила Владимировна.

Еще одно наблюдение, вынесенное из ситуации последних дней: и «дельтой», и «омикроном» вакцинированные болеют легче, часто даже бессимптомно. Но у этого штамма меньше инкубационный период, поэтому распространение идет стремительно, и никто не знает, как это заболевание будет протекать у того, кто может быть заражен.

«На что следует обратить внимание: на температуру, першение в горле, немотивированную слабость, есть те, у кого вдруг резко повышается давление. Берем мазок – подтверждается COVID-19. Но повреждения легких намного меньше, чем при предыдущем штамме. Я думаю, определенный уровень иммунитета все же уже есть. Проходит 3-5 дней болезни, и пациенты просят их выписать. Но нельзя: окончательный ПЦР-тест берется не раньше, чем на 8-10-й день с начала заболевания», – говорит главный врач.

Мы были в поликлинике в 13 часов дня. На этот момент было уже 150 вызовов на дом.

Поликлиника обслуживает 43 600 жителей Приморского района.

Прямая речь

Начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Петербурга Лариса Соловьева:

– Мы разделяем потоки пациентов и приглашаем пациентов с подозрением на ОРВИ посетить отдельные подразделения наших поликлиник, у которых есть отдельный вход.

Сохраняется оказание плановой помощи, отсрочка по которой может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. Что можем – приостанавливаем (диспансеризацию и профосмотры), но отдельные направления плановой помощи сохранены. Например, если человек записан на высокотехнологичную помощь, но надо досдать анализы. Или у пациента обострение хронических заболеваний либо возникновение иных острых заболеваний – вся эта помощь в поликлинике сохранена».