Кому из нас не знакомо очень неприятное явление – на улице вдруг страшно захотелось в туалет, тянет мочевой пузырь. Цистит! Как его предупредить и как с ним бороться, если он уже настиг вас? Помогут ли народные методы? Как можно избавиться от недержания, которое мешает жить, бегать и даже смеяться? Опасна ли аденома и как она лечится? Как избавиться от камней и песка в мочевом пузыре? На эти деликатные вопросы ответил главный уролог СЗФО, доктор медицинских наук, профессор Сальман Аль-Шукри.

"Петербургский дневник": Сальман Хасунович, какими болезнями чаще всего болеют петербуржцы?

Сальман Аль-Шукри: Мужчины из урологических болезней чаще всего подвержены мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы, хроническому простатиту. В последние годы значительно выросло количество больных раком предстательной железы, мочевого пузыря и почки. Женщины часто страдают циститом, недержанием мочи и мочекаменной болезнью.

"Петербургский дневник": Мы знаем, что анализ мочи и УЗИ делать не больно. А вот как насчет эндоскопических обследований?

Сальман Аль-Шукри: Для диагностики заболеваний мочевого пузыря делается цистоскопия. Это обследование с помощью цистоскопа – специальной трубки с лампочкой, которая вводится в мочевой пузырь. Но не надо бояться боли: процедура проходит под местным или общим обезболиванием. С ее помощью обнаруживают опухоли, хронический цистит, камни.

"Петербургский дневник": А рак можно определить?

Сальман Аль-Шукри: Да, и на самой ранней стадии. Но если у вас и обнаружат злокачественную опухоль, не стоит опускать руки. Рак мочевого пузыря лечится успешно на ранней стадии. Сейчас есть эффективные лекарства и методы лечения, которые позволяют приостановить развитие болезни и продлить жизнь пациента.

"Петербургский дневник": Я слышала, что можно сформировать новый мочевой пузырь вместо пораженного раком.

Сальман Аль-Шукри: В крайнем случае сейчас можно человеку удалить его мочевой пузырь и сделать новый за счет кишечника. В Петербурге операции делаются бесплатно.

"Петербургский дневник": Но чаще всего всех беспокоит цистит. Как от него уберечься?

Сальман Аль-Шукри: Обязательно одеваться по погоде, держать в тепле ноги. Переохлаждение – одна из причин цистита. Если чувствуете, что промерзли, дома примите теплую ванну, разотритесь скипидарной мазью. И вторая причина – несоблюдение личной гигиены. Особенно это опасно для женщин. У них более короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал), чем у мужчин. Поэтому туда легче попадает инфекция, да и застудиться им легче. Но цистит грозит и мужчинам. Его может спровоцировать инфекция, передающаяся половым путем.

"Петербургский дневник": Можно ли при цистите принимать антибиотики?

Сальман Аль-Шукри: Нет! Самолечение вообще недопустимо. Начнем с того, что некоторые люди принимают за цистит просто частое мочеиспускание. А признаками цистита являются: учащение мочеиспускания, боль при нем, изменения в анализе мочи. Поэтому диагноз может поставить только врач. И ни в коем случае не надо самим себе прописывать какое‑либо лекарство, тем более антибиотик!

"Петербургский дневник": А грелка, теплые ванны, травы при цистите помогают?

Сальман Аль-Шукри: Да. Полезно также обильное питье – чай, морс, компот. Травяные отвары можно применять только как дополнение к лечению, прописанному врачом.

"Петербургский дневник": А что надо есть при цистите?

Сальман Аль-Шукри: Полезно есть рыбу, соевые продукты, овощи и фрукты, зерновой хлеб, пить зеленый чай. Не рекомендуются острые блюда и алкогольные напитки. И надо ограничивать себя в количестве съеденного. Потому что ожирение плохо влияет на работу мочеполовой системы, как и на другие системы и органы нашего организма.

"Петербургский дневник": Как часто встречается аденома простаты у мужчин?

Сальман Аль-Шукри: После 50 лет почти половина мужчин страдают этим недугом. После 70 таких больных уже две трети. А к 80 годам  она есть практически у всех представителей сильного пола. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая создает препятствие по ходу мочеиспускательного канала, затрудняет отток мочи. В некоторых случаях может возникнуть острая задержка мочеиспускания.

"Петербургский дневник": Обязательно ли делать операцию? И тяжелая ли она?

Сальман Аль-Шукри: Если аденома не растет и не мешает функционированию мочеполовой системы, то и удалять ее не надо. Следует только делать обследования каждый год. Если аденома будет мешать нормальному образу жизни и врач все‑таки посоветовал аденому удалить – соглашайтесь на операцию. Сегодня делаются высокотехнологичные и малотравматичные операции по удалению аденомы. Она удаляется специальным инструментом через мочеиспускательный канал или через маленький разрез открытым способом. Есть и лазерный метод. При этом используется высокоэнергетический лазер, который разрушает разросшуюся ткань предстательной железы, не задевая другие ткани. Перерождения аденомы в злокачественную опухоль практически не бывает.

"Петербургский дневник": Какие факторы могут вызывать заболевания простаты?

Сальман Аль-Шукри: Во-первых, это возраст. Чем старше мужчина, тем больше у него шансов получить заболевание. Увеличивается и риск заболеть раком простаты. Во-вторых, это наследственность. Если ближайшие родственники болели раком простаты, то вам надо соблюдать правила профилактики и обследоваться, правильно питаться: воздерживаться от жирных мясных блюд. Фактором риска является также и работа на вредном химическом производстве, например с пестицидами. У курильщиков опасность заболеть раком простаты выше, чем у некурящих людей.

"Петербургский дневник": А что вызывает бесплодие у мужчин?

Сальман Аль-Шукри: Причин много. Это перенесенный в детстве инфекционный паротит (его еще называют свинкой), который чаще всего является причиной нарушения образования сперматозоидов. Перенесенная гонорея при несвоевременном или неквалифицированном лечении тоже может привести к бесплодию. Играют провоцирующую роль и многие другие факторы – генетические, эндокриннные и т. д. При этом только совместный эффективный труд специалистов в области урологии, андрологии, эндокринологии, репродуктологии, иммунологии, генетики, психологии является залогом успеха в установлении истинной причины мужского бесплодия и назначении эффективного лечения с успешным итогом. Наш пациент наконец сможет стать отцом!

"Петербургский дневник": Можно ли мочекаменную болезнь лечить лекарствами, растворять камни?

Сальман Аль-Шукри: Мочевые камни имеют очень плотную структуру и состоят из различных химических элементов, которые в большинстве своем не растворяются. Но есть единственный вид камней, которые не видны на рентгенограмме, – рентгенонегативные, состоящие из солей мочевой кислоты, так называемые ураты, которые возможно подвергнуть растворению с использованием препаратов. Для профилактики образования таких камней можно рекомендовать лимонный сок, добавляемый в пищу, особенно мясную.

"Петербургский дневник": Как камни удаляются хирургически?

Сальман Аль-Шукри: Это зависит от вида камней и их размера. Если они достаточно большие, их можно разбить с помощью лазера и вывести из организма. Извлечь камни из мочевого пузыря и мочеточника можно также с помощью эндоскопического инструментария.

"Петербургский дневник": В мочевом пузыре могут быть не только камни, но и песок.

Сальман Аль-Шукри: Причины появления песка в мочевом пузыре различные: это нарушение обменных процессов (минерального обмена), наследственная предрасположенность, частые эпизоды обострения воспалительных болезней почек и мочевого пузыря, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неправильное питание, дефицит витамина D и др.

"Петербургский дневник": А каковы симптомы?

Сальман Аль-Шукри: Появляются рези, жжение, неприятные ощущения, боль при мочеиспускании. Возможно изменение цвета мочи, появление болей в области поясницы и малого таза.

"Петербургский дневник": И что делать?

Сальман Аль-Шукри: Следует обратиться к врачу-уро­логу. После сдачи анализов крови и мочи, выполнения УЗИ врач назначит вам лечение, если оно необходимо, даст рекомендации относительно режима питания, водной нагрузки.

"Петербургский дневник": Многих женщин волнует недержание мочи. Можно ли предпринять что-то радикальное?

Сальман Аль-Шукри: Чаще всего эта беда встречается у тех, кто имеет нескольких детей. Фактором риска являются также климакс и большие физические нагрузки. Но эта болезнь может быть и врожденной. Если она не зашла далеко, то первое время можно обойтись лекарствами и лечебной гимнастикой, чаще опорожнять мочевой пузырь. Нужно меньше пить, в особенности кофе и алкоголя, не сидеть нога на ногу, следить за весом. Также можно прибегнуть и к хирургическому вмешательству. В процессе операции имплантируется специальная лента, которая и будет поддерживать непослушную мышцу. Операция несложная и уже стала привычной.

По статистике, каждая шестая семейная пара в России и Петербурге страдает бесплодием. В половине случаев причиной этого являются нарушения репродуктивной функции у мужчины. Если беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без использования средств предохранения, то обоим партнерам следует пройти детальное и тщательное обследование. В нашем городе доступны все современные методы диагностики нарушений репродуктивного потенциала мужчины, включая гормональные, иммунологические и генетические. Отдел урологии НИИ хирургии и неотложной медицины Первого СПб государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова является одним из ведущих учреждений этого профиля.