Вам неприятно смотреть на синие сеточки и звездочки на ногах? Но это начало варикоза. Далее могут последовать отеки, боли в ногах, трофические язвы или тромбы. Варикоз сегодня одно из самых распространенных заболеваний, им страдает каждый пятый человек. Каковы его причины? Как его лечат в Петербурге? На эти вопросы отвечает один из ведущих флебологов СПб д.м.н. профессор Николай Гордеев.

"Петербургский дневник": Николай Александрович! Наступило тепло, дамы надели прозрачные колготки. Но у некоторых на ногах синие сеточки и звездочки. Как избавиться от этого недуга?

Николай Гордеев: Я бы уточнил: звездочки, сеточки, а также потемнение голени – это не только косметический дефект, но и первый звоночек о начале серьезного заболевания – варикоза вен нижних конечностей.

"Петербургский дневник": Каковы еще его признаки?

Николай Гордеев: Болезнь имеет несколько стадий. Первая – легкая форма. Вечером ноги гудят, они словно налиты свинцом. Появился небольшой зуд. Поспешите к врачу. Еще есть возможность вылечиться только лекарствами. Вторая – время от времени отекают ноги, к усталости присоединяются боль, тяжесть, судороги икроножных мышц. Третья и четвертая стадии. Отек становится стойким, появляется уплотнение кожи, она темнеет, возникает экзема и даже венозные трофические язвы. На этих стадиях заболевания необходимы оперативное вмешательство и длительный курс консервативного амбулаторного лечения по назначению сосудистого хирурга.

"Петербургский дневник": Скажите, что может спровоцировать варикоз?

Николай Гордеев: Это стоячая и сидячая работа, поднятие тяжестей, хроничес­кий кашель, тучность, разрушение клапанов вен, запоры, заболевания органов малого таза у женщин, повторная беременность и роды, особенно при крупном ребенке – 4 кг и более. Варикозная болезнь – врожденная слабость стенок и клапанов вен. Она чаще всего носит наследственный характер.

"Петербургский дневник": Вот вы говорите о сидячей или стоячей работе. А что делать учителю или парикмахеру? Он же не может из‑за риска варикоза уходить с работы?

Николай Гордеев: Для профилактики надо после работы больше двигаться. А на работе при любой возможности присесть и положить ноги на другой стул, подложив подушечку. И дома надо стараться дать ногам отдых и отток крови: поднять их повыше. Обязательно при такой работе и физических нагрузках надевать утром компрессионные гольфы, чулки по размеру ваших ног.

"Петербургский дневник": Вы любите повторять, что американцы кладут ноги на журнальный столик не потому, что они невоспитанны, а потому, что они так проводят профилактику варикоза. А какие упражнения помогают предупредить варикоз?

Николай Гордеев: Это занятия плаванием, легким бегом, лыжами, велосипедом. Но только без особых нагрузок.

"Петербургский дневник": А почему у беременных усиливается риск развития варикоза?

Николай Гордеев: Риск увеличивается не только у беременных, но и у людей с ожирением. Большой вес затрудняет кровообращение, происходит застой крови и развивается варикоз. Беременность вызывает повышение венозного давление в системе нижней полой вены, что усугубляет течение варикоза нижних конечнос­тей.

Варикоз может повлечь тромбоз легочной артерии. Это очень опасное положение, которое может привести к летальному исходу. Во время родов и в послеродовом периоде риск образования и отрыва тромбов намного выше. Поэтому до наступ­ления беременности надо пролечиться от варикоза. Тем более это абсолютно безопасно для будущего ребенка.

"Петербургский дневник": Какие исследования надо пройти, чтобы не пропустить варикоз?

Николай Гордеев: Ультразвуковую доплерографию вен нижних конечностей – это «золотой стандарт» современной флебологии. При варикозе показаны лекарственные препараты, которые поддерживают работоспособное состояние вен. Однако при заболевании рекомендуется комплексное лечение: медикаментозное, хирургическое, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, ношение трикотажа плюс занятия физкультурой, правильное питание.

Кроме того, пациенту можно сделать склерозирование, лазерное, озоновое, медикаментозное и т. д. Если медикаментозное, то это несложная и практически безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно. Иголкой в венку вводится специальное склеивающее вещество. Больная вена склеивается, кровь через нее не поступает. Затем ноги плотно забинтовываются эластичным бинтом. И пациент тут же отправляется хоть домой, хоть на работу. Потом через сутки приходит за новыми уколами. И сразу же происходит обновление кровообращения. Этот эффект сохраняется от 5 лет и далее. Иногда повторная процедура может и не понадобиться. Кровообращение улучшится, потому что кровь пойдет по здоровым венам, в обход больных.

"Петербургский дневник": Если у человека вместо вен гроздья висят, что делать?

Николай Гордеев: В таком случае пациенту надо сделать доплерограмму, то есть проверить проходимость сосудов. Возможно, ему потребуется удалить больную вену. Это несложная операция. Она проходит без наркоза при местном обезболивании или спинномозговой анестезии.

"Петербургский дневник": К каким трагическим последствиям может привести варикоз?

Николай Гордеев: Одно из них – трофическая язва, это рана на нижней части ноги. Раньше человек был обречен на боль и страдания, ранку только немного присыпали разными порошками. А сейчас ее можно вылечить кардинально. Выращивается пленочка из клеток кожи, накладывается на рану, и образуется новая кожа. Возможен и другой вариант, когда на ранку накладывается коллоидная пленка, потом она снимается, а рана затягивается кожей.

Иногда вены могут лопаться, тогда начнется сильное венозное кровоте­чение. Кроме того, в них нередко образуются тромбы. С током крови они проникают в сердце или легочную артерию. Нарушается кровообращение, вследствие чего даже может наступить смерть. И это не пустой звук. Ежегодно в Петербурге от закупорки сосудов тромбами погибают не менее 2 тыс. человек!

"Петербургский дневник": А как не пропустить эту беду?

Николай Гордеев: Следить, чтобы на ногах не было отеков. Отек может быть синюшным, объемным, в ногах появляются тяжесть и боль. Особенно надо опасаться тромбоза при травме костей, бедренной кости, шейки бедра. Если эти признаки появились, надо вызывать скорую помощь. В больнице врачи тромб или растворят, или извлекут хирургическим путем. Главное – не терять время!

"Петербургский дневник": Сейчас модно париться в бане. Не вредит ли это нашим венам?

Николай Гордеев: Длительное пребывание в горячей ванне или бане способствует застаиванию крови в ногах. Поэтому не надо слишком увлекаться парной, и после нее и горячей ванны или душа советую ополоснуть ноги холодной водой.

"Петербургский дневник": Николай Александрович, посоветуйте, пожалуйста, способы профилактики варикоза.

Николай Гордеев: О лечебном трикотаже мы уже упоминали. Также надо следить за своим весом. Женщинам надо избегать ходить на каблуках выше 4 см и в тесной обуви. Излишне обтягивающая одежда или тугие резинки на чулках или носках также препятствуют нормальному кровообращению. Следите за здоровьем вен смолоду, особенно если в семье уже есть варикоз у близких родственников.

"Петербургский дневник": Влияет ли на развитие варикоза курение?

Николай Гордеев: Влияет и очень пагубно! Курение усугубляет течение варикоза. Почему это происходит? Вредные вещества, попадающие в организм при курении, поражают артерии, и таким образом снижается поступление кислорода и питательных веществ к тканям, при этом страдают и вены конечностей.

"Петербургский дневник": При варикозе рекомендуется какая‑либо диета?

Николай Гордеев: Жирная, жареная, соленая и острая пища, сладкие мучные блюда ведут к отложению холестерина на стенках сосудов, разрушают их и способствуют прогрессированию заболевания. На столе у больных варикозом должно быть побольше овощей и фруктов. Им надо заменить сливочное масло на растительное. Следует пить больше жидкос­ти. Такую же диету стоит соблюдать и близким родственникам больного – наследственность здесь имеет значение.

"Петербургский дневник": А что посоветуете дачникам?

Николай Гордеев: Не надо перетруждаться! Если несете какие‑либо удоб­рения, грунт, то не более 5 кг. Копать – потихоньку. Полоть – лучше не внаклонку, а сидя на скамеечке. Не делать резких движений. Советую делать легкий самомассаж. Легко поглаживайте всю ногу ладонью в направлении снизу верх – от стопы к паху. Полезен также и массаж поясничной области – это стимуляция нервных окончаний, которые идут к коже, мышцам и сосудам ног.

Но оптимальный вариант для дачников – ношение компрессионных чулок или гольфов при любой нагрузке в дневное время.

В организме человека насчитывается более 1 тыс. вен, и если их вытянуть в одну прямую линию, то они растянутся на 600 км. Для больных варикозом опасны длительные путешествия самолетом, поездом. Если вы отправляетесь на далекие расстояния, то не сидите все время на месте. Как только в самолете разрешат двигаться, походите по салону. Подвигайте ногами, сделайте простые движения: покрутите стопами, поднимайте ноги вверх, опускайте вниз. И вообще при любой сидячей работе полезно чаще менять положение ног, вращать ими, шагать на месте. Закидывание ноги на ногу мешает нормальному кровотоку. Кроме того, один раз в день полезно делать упражнения для ног, например, «ножницы» и «велосипед».