Сегодня данные официальной статистики свидетельствуют о том, что особого роста психических расстройств в так называемой большой психиатрии, где заболевания очень серьезные, пока не зафиксировано.

Однако специалисты, изучающие пограничные душевные расстройства, уже констатируют рост тревожных и тревожно-депрессивных состояний, связанных с COVID-19.

Стрессы и расстройства

Психиатр и психотерапевт, доктор медицинских наук, руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии НМИЦ ПН имени В.М. Бехтерева Татьяна Караваева отмечает, что на научных конференциях специалисты уже давно говорят о нескольких направлениях в изменениях психического состояния людей.

«Мы можем разделить их на большую группу тех, кто переболел коронавирусной инфекцией, и на тех, кто еще с ней не столкнулся. У не переболевших часто формируются тревожные нарушения, депрессивные состояния и страх из-за того, что происходит. Это касается и потери работы, и невозможности сохранять привычный ритм жизни, и вынужденной самоизоляции. У тех пациентов, которые переболели, тоже развиваются тревожные состояния, например страх заразиться чем-либо еще, другой какой-то инфекцией. Могут быть депрессивные реакции, посттравматическое стрессовое расстройство», – говорит Татьяна Караваева.

Странное поведение

Врачи, работающие в «красных» зонах, описывают необычное поведение пациентов. Так, инфекционист доктор медицинских наук Алексей Яковлев рассказывает, что пациенты вдруг начинают переставлять мебель в палате, плачут, высказывают мысли о смерти, даже когда их состояние вполне стабильное, отказываются от лечения, думая, что все равно умрут. В крупной московской «коронавирусной» клинике пациент выпрыг­нул из окна из-за страха перед COVID-19. К сожалению, он погиб, но не от болезни, а из-за полученных травм.

«То, о чем говорит доктор Яковлев, я бы описала как коронавирусный психоз. У перенесших инфекцию отмечается больше тревожных, тревожно-депрессивных состояний», – соглашается Татьяна Караваева.

По ее словам, сегодня невозможно понять, как именно влияет коронавирус на мозг: либо речь идет о чистой физиологии, либо же это зависит от склада психики человека и его способности реагировать на внешние раздражители. Однако определенное влияние именно COVID-19, судя по всему, есть.

«Коронавирус относится к группе вирусов, обладающих определенной нейротоксичнос­тью, то есть он поражает нервную систему и может вызывать эмоционально тревожные, астенические нарушения. И, конечно, та стрессовая ситуация, в которой человек находился, влияет, поскольку заболеть коронавирусной инфекцией в средней или тяжелой форме – это практически пережить угрозу жизни. В какой-то момент человек не знает, как будет развиваться заболевание: все закончится хорошо или же пойдет по неблагоприятному прогнозу. И в этот момент он испытывает очень сильный стресс, который может приводить к формированию посттравматических стрессовых расстройств», – поясняет Татьяна Караваева.

Бред и галлюцинации

Однако врачи-психиатры, работающие с острыми психическими состояниями, в том числе выезжающие к пациентам по линии скорой помощи, пока не отмечают никакого ухудшения ситуации по своему профилю.

«Основанием для вызова психиатрической помощи являются острые или обострившиеся хронические психические расстройства, а также общественно опасные действия: агрессия, суицидальные намерения, – рассказывает старейший врач Городской станции скорой психиатрической помощи Петербурга Олег Аронович. – Лично я, по своим наблюдениям (а это около 300 пациентов за последние 9 месяцев), не встречал ни одного пациента, так или иначе зацикленного на COVID-19. То есть не коронавирус или страх перед ним был причиной обострения психического состояния. Депрессии, галлюцинации, бред – у каждого свои переживания, но они не связаны с коронавирусом».

Слова врача-психиатра подтверждают его коллеги по скорой помощи: пациентов, заболевших из-за COVID-19, больше не стало.

По словам врачей, сейчас чаще возникают вопросы у родственников пациентов. Они интересуются, не заразится ли близкий человек при госпитализации, сумеют ли в больнице не только помочь душевному здоровью, но и оказать помощь при COVID-19.

«Проблема в другом: с появлением COVID-19 в карте приема вызовов по телефону 03 добавился пункт «эпиданамнез», куда вносятся сведения о возможном инфицировании. Психиатрические больницы стали перепрофилироваться под прием инфекционных больных с симптомами душевных расстройств. Но, к сожалению, из-за изначальной неготовности психбольниц к приему инфекционных больных у приемных отделений скапливаются огромные очереди, так как по правилам нельзя допустить нахождения таких больных в одном месте. Привезенные скорой помощью больные ждут своей очереди в машинах, а ожидание приема длится иногда по нескольку часов. А ведь пациент может быть ослаблен соматически, он, как правило, возбужден, может быть агрессивен. Но такого пациента нельзя попросить подождать на лавочке, пока освободится место, – его приходится сопровождать бригаде. Возникают задержки со следующими вызовами», – говорят врачи скорой помощи.

Больше не стало

Не увеличила пандемия и загрузку психиатрических стационаров.

По словам главврача городской психиатрической больницы №3 имени И.И. Скворцова-Степанова Александра Софронова, число пациентов не выросло, однако окончательные данные по госпитализациям появятся в начале следующего года. По словам врачей-психотерапевтов, психологов, их пациенты с повышенной возбудимостью и острым реагированием на ситуацию – явление достаточно обычное. Это те реакции, которые часто возникают при любых стрессовых ситуациях.

Чтобы сохранить психическое здоровье, врачи рекомендуют дозировать поступающую информацию.

На заметку

105 665 человек с начала пандемии вылечились от коронавируса в Петербурге. Заболели – более 185 тысяч горожан.

Прямая речь

«Негативный поток информации должен быть ограничен в таком размере, чтобы человек знал о том, что необходимо для соблюдения мер безопасности. Человек должен знать, что есть обязанность соблюдения противоэпидемических мер, но надо ограничить информацию, имеющую негативный и фейковый заряд», — психотерапевт Татьяна Караваева.