Созданная 25 лет назад доктором медицинских наук, профессором Павлом Кротиным и до сих пор единственная в России «Ювента» оказала медицинскую, психологическую помощь, консультации и поддержку в области репродуктивного здоровья тысячам молодых людей. Сейчас ежегодно специалистов Центра посещают 64 тысячи пациентов.

О том, как сберечь подрастающее поколение, рассказывает главный врач городского консультативно-диагностического Центра «Ювента» Марина Ипполитова.

Задача государственной важности

- Марина Федоровна, вы ежегодно в середине марта проводите День открытых дверей. В чем необходимость, ведь пациентов у вас и так хватает?

- Дни открытых дверей проводятся для того, чтобы привлечь внимание молодых людей, их родителей, педагогов к здоровью подростков. Оно стремительно ухудшается, и это очевидно для всех – кроме самих подростков. Появились уже и 4-я, и 5-я группы здоровья, количество детей-инвалидов за последние 5 лет увеличилось на 14%. Это и соматические заболевания, и заболевания вследствие врожденных аномалий, нервной системы и психических расстройств (добавила, т.к. это важно). В чем причина? По данным ученых, играет роль спектр проблем: напряженная экологическая обстановка, качество еды, воды, образ жизни, гиподинамия. При этом современная педиатрия нацелена на коррекцию соматической патологии, однако исследования доказывают, что на состояние здоровья подростка влияют не только какие-то конкретные заболевания, но прежде всего стрессы, депрессии, нарушения сна, отношения в семье, в школе. Тревожная цифра: только 58% подростков отмечают, что им комфортно в семье. При этом, по их же оценкам, удельный вес собственно плохого состояния здоровья не более 3%.

- Главная задача «Ювенты» - охрана репродуктивного здоровья подростков и молодых людей. Вы замечаете какие-то изменения в плане отношения молодых людей к своему будущему?

- «Ювента» недавно провела исследование среди посетителей от 15 до 24 лет с целью выяснить репродуктивные установки. Выяснилось, что сегодня удельный вес тех, кто начинает жить «взрослой» жизнью, – 16 лет. С возрастом, конечно, их количество растет, но мы отмечаем, что, с одной стороны, молодые люди стали более ответственны в своей интимной жизни, а с другой – все больше юных вовлекаются в эту жизнь. Если в 2017 году было всего 6 родов у несовершеннолетних, то в 2018-м родили две 13-летние девочки и 9 – 14-летних. Юные мамы физически и социально незрелы, это понимают и их родители. И нас очень беспокоит, что часто исходом таких ранних беременностей становится их прерывание. При этом любопытный факт: сами подростки вступают в первый контакт раньше, чем сами считают оптимальным. Репродуктивные установки у них очень грамотные, они отвечают так, как бы нам, взрослым, понравилось.

- То есть мыслят они правильно, а поступают наоборот?

- Исследования показывают, что период между первым контактом и рождением детей в среднем составляет 9 лет. Поэтому работа по воспитанию целомудрия, установке на семейные ценности крайне важна. Для тех же, кто уже вошел во взрослую жизнь, работа также должна проводиться, но она должна быть более нацеленной на контрацепцию. И мы с ними говорим об этом уже 25 лет, результат – значительное снижение ранних абортов и более разумное отношение к своему здоровью. Нам удалось снизить количество абортов за последние годы в 17 раз. Если в 1993 году было около 3000 абортов, то в 2018-м – 137. С 1993 года в 11 раз снизилось количество заболеваний, передаваемых половым путем. Это колоссальный результат. Комплексный подход позволяет до них достучаться. Кто хочет слышать – услышит.

- С какими проблемами к вам приходят чаще всего?

- Девушки – с нарушениями менструального цикла, с гормонально-ассоциированными заболеваниями и воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, с вопросами по контрацепции, по поводу сложных отношений в семье, в школе. «Ювента» - не гинекологическая клиника, это клиника мультидисциплинарного подхода, где работают узкие специалисты. Здесь есть возможность в рамках клиники одного дня обследоваться, получить лечение. Но мы, в первую очередь, нацелены на решение вопросов, касающихся репродуктивного здоровья. 

- Но это здоровье начинается с обычного, соматического… И каково оно?

- В Петербурге 47 детских поликлиник, 22 молодежных консультации. Все девушки и юноши должны пройти диспансеризацию в возрасте 14-17 лет. На профосмотрах патология выявляется у 18% девушек и у 13% юношей. Если мы не будем эту патологию корректировать, они преобразятся уже в другую. Сегодня уже уровень нормальных родов снизился до 31%, и основная причина – экстрагенитальная патология, которая берет начало в детстве, подростковом периоде.

Это заболевания системы кровообращения и пищеварительной, эндокринной и мочеполовой системы. Но есть проблемы: не все подростки проходят профосмотры по разным причинам, а если доходят, и выявляются заболевания – не все идут на повторные приемы. Наша задача – охватить всех и убедить обратиться повторно. Сейчас в Петербурге разрабатывается программа «Развитие детского здравоохранения», которая подразумевает не только всеобщий охват, но и качество проведения осмотров. Сюда вошли глобальные направления по снижению детской и младенческой смертности, родовспоможению, выхаживанию детей. Этот сегмент изменения системы профилактики – очень серьезная государственная задача.

Гормональная контузия

- Вы говорите о том, что мы должны вовлекать как можно больше молодых людей в профосмотры, помогать им решать психологические проблемы. Но ведь известно, как трудно подростка привести к врачу и психологу.

- Этот промежуток жизни, когда они уже не дети, но еще не взрослые, очень важен. С одной стороны, это серьезные возможности, личностное развитие, задел на будущее. С другой стороны – очень уязвимый в плане серьезных рисков для здоровья период. Мы понимаем, что все усилия в области профилактики приносят не так много успехов, как бы нам хотелось, и это объясняется физиологическими особенностями развития подростков. У них некоторые отделы головного мозга развиваются быстрее, причем это прежде всего отделы, отвечающие за получение удовольствия, поощрения, и это превалирует над теми отделами мозга, которые развиваются позже и отвечают за принятие решений, контроль эмоций. И это должны понимать родители и педагоги. Поэтому характерное для подростков экспериментирование, рискованное поведение – это, скорее, норма, чем патология. Кроме того, у них происходит становление гормональной функции. Врачи это называют «гормональной контузией». Поэтому представляете, что происходит в организме подростка? Но взрослым зачастую так трудно это понять…

Мы проводили исследование и увидели, что для подростка крайне важно быть любимым, быть выслушанным, иметь возможность задавать вопросы. Мы открыли школу для родителей, ждем их всегда. Но пока большинство, увы, стараются решать проблемы один на один, что не всегда получается. Но нам очень хочется, чтобы родители услышали это и задумались. Они должны понимать, что именно они – основа защиты детей, мы – лишь звено цепи. А защита – это именно семья, и если этого нет, дети вынуждены искать ее в другом месте. Мы также всегда открыты и для молодых людей. Мы хотим донести, что эта территория – для них, здесь всегда выслушают и помогут.