Болезни органов дыхания занимают второе место среди заболеваний петербуржцев. И они стали единственными, по которым за последние 5 лет отмечается неуклонный рост смертности. Самые частые причины летального исхода – пневмония и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Кто в группе риска? Когда надо показаться пульмонологу? Какие обследования пройти? Об этом рассказала главный пульмонолог Санкт-Петербурга, директор НИИ пульмонологии, доктор медицинских наук Ольга Титова.

"Петербургский дневник": Ольга Николаевна, насколько типичны для нас заболевания дыхательной системы?

Ольга Титова: К самым распространенным среди петербуржцев хроническим болезням органов дыхания можно отнести хронический бронхит, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Они часто становятся фактором риска развития или прогрессирования других тяжелых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарного диабета, ожирения. Именно у этих пациентов чаще возникают и тяжелее протекают пневмония и, как показала эпидемия 2015/16 гг., грипп. Поэтому профилактика и своевременная диагностика болезней органов дыхания – наша первоочередная задача.

"Петербургский дневник": При каких признаках надо обращаться к специалисту?

Ольга Титова: К наиболее частым симптомам бронхолегочной патологии относятся кашель, отделение мокроты, иногда гнойной, кровохарканье, подъем температуры, дыхательный дискомфорт, боли в грудной клетке, одышка при физической нагрузке или в покое, быстрая утомляемость. При этих признаках надо обязательно обратиться к терапевту, а тот по мере надобности направит к пульмонологу.

Надо учитывать, что многие заболевания развиваются постепенно и незаметно, к ним относится и ХОБЛ, которая уже сегодня в странах с высоким уровнем доходов занимает третье место среди основных причин смерти населения. К моменту появления основных клинических симптомов заболевания изменения в бронхах и легких приобретают необратимый характер. Поэтому каждому из нас важно своевременно пройти обследование.

"Петербургский дневник": А какое именно?

Ольга Титова: Список методов достаточно широк. Это исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких), которое может предусматривать проведение различных проб. Это обследование методами лучевой диагностики (рентгенография, компьютерная томография, сцинтиграфия легких, фибробронхоскопия). Назовем и лабораторную диагностику (анализы крови, мокроты). Необходимый объем и последовательность обследования определяет лечащий врач в зависимости от предполагаемого диагноза.

Спирографию можно сделать в поликлиниках по месту жительства, центрах здоровья, куда можно прийти без направления, кабинете врача-пульмонолога. Обследование можно провести и во время диспансеризации.

"Петербургский дневник": В Петербурге сырой и холодный климат. А дыхательная система такой погоды не любит…

Ольга Титова: Так и есть! У нас болезни органов дыхания лидируют. Им можно отдать второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. А если взять впервые выявленные болезни, то тогда и вообще первое.

"Петербургский дневник": Какие еще факторы неблагоприятно влияют на наши легкие и бронхи?

Ольга Титова: Неблагоприятная экологическая обстановка. Посмотрите, в какой скученности мы ездим в городском транспорте?! Увеличивается и число стрессов в нашей жизни. Надо беречь себя и от вирусных инфекций. Хочется подчеркнуть, что именно они часто становятся причиной развития или обострения пневмонии, ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического бронхита.

"Петербургский дневник": А кто самый главный враг наших легких и бронхов?

Ольга Титова: Вне всякого сомнения это курение! Именно табакокурение является основным фактором риска развития ХОБЛ. И отказ от него – это первый шаг в лечении и профилактике прогрессирования заболевания. Я бы показала курящим людям легкие уже умершего от рака заядлого курильщика, черные от никотина. Их, кстати, можно увидеть в Музее гигиены на Итальянской ул., 25.

"Петербургский дневник": Страшно, что у нас в стране курят все и везде.

Ольга Титова: Действительно, 56 % женщин детородного возраста являются курящими, постоянно или эпизодически. Среди беременных курят около 25 % женщин. И даже многие женщины, больные астмой, продолжают курить.

А ведь курение во время беременности является фактором риска как для матери, так и для ребенка. Отмечаются задержка внутриутробного развития, более частые преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела, в 1,8‑1,9 раза повышается вероятность астмы у ребенка.

К сожалению, почти все мужья-курильщики не прекращают курить, зная о беременности своих жен и оставаясь источниками пассивного курения. Это может быть причиной снижения иммунитета и развития различных заболеваний дыхательной системы, поскольку человек вынужденно вдыхает все те же токсичные компоненты табачного дыма, среди которых синильная кислота, аммиак, угарный газ, формальдегид и десятки веществ, вызывающих рак, в том числе радиоактивный полоний, кадмий, свинец.

"Петербургский дневник": А так ли вредны легкие сигареты?

Ольга Титова: Так называемые легкие сигареты содержат меньшее количество смол и никотина, однако при курении человек также получает вредные вещества. Более того, если у него сформировалась никотиновая зависимость, организм подсознательно будет стремиться к получению необходимого количества никотина. И даже при употреблении сигарет с меньшим содержанием веществ многие заядлые курильщики начинают глубже затягиваться или чаще курить. Поэтому во многих странах термин «легкие сигареты» запрещен, чтобы не вводить в заблуждении курящих людей.

Что касается электронных сигарет, то содержание в них вредных веществ меньше, чем в обычных. Но безвредными их назвать нельзя, а в нашей стране их продажа запрещена законом.

"Петербургский дневник": А что вы скажете о кальянах?

Ольга Титова: В результате курения кальяна также возникает табачный дым, поэтому использование кальяна попадает под действие 15-ФЗ и не должно предлагаться в местах, где курение запрещено. Как и любой табачный дым, дым кальяна вреден, содержит тысячи вредных веществ. Отличие от сигаретного – в количестве некоторых составляющих. Считается, что тяжелых металлов в дыме кальяна меньше, а, например, угарного газа больше.

"Петербургский дневник": Что врачи делают для того, чтобы люди бросали курить?

Ольга Титова: В некоторых центрах здоровья и поликлиниках есть школы отказа от курения, врачи-консультанты.

Можно обращаться к нам в институт, мы проводим групповые занятия по отказу от курения, на которых врач объясняет, как подготовиться ко дню отказа, какие есть способы замены ритуалов курения, диагностирует степень никотиновой зависимости, информирует об эффективных лекарственных препаратах. Телефон для записи 338‑60‑94.

Работает и всероссийская горячая линия по отказу от курения, жители нашего города бесплатно могут получить консультацию и по телефону 8 -800 -200- 0 2-00.

"Петербургский дневник": Где чаще всего скрываются корни болезней?

Ольга Титова: Часто их надо искать в детстве, в этот период болезни бронхолегочной системы занимают одно из первых мест. Благодаря прогрессу в медицине ряд заболеваний сейчас выявляется уже у новорожденных, назначается комплексное лечение.

В нашем институте разработана система, позволяющая снизить риск развития заболеваний органов дыхания у детей уже на этапе внутри­утробного развития. Это стало возможным благодаря наблюдению и лечению женщин, страдающих бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями, а также своевременному вмешательству на этапе беременности. Такую помощь ежегодно получают более 1,5 тыс. беременных Петербурга.

"Петербургский дневник": Весной на улицах много пыли. Чем она опасна для наших легких и бронхов?

Ольга Титова: Пыль, в особенности уличная, опасна для людей, больных бронхиальной астмой. Соединения, из которых она состоит, могут проявлять свойства как аллергенов, так и веществ, раздражающих слизистую бронхов. Поэтому в сильный ветер лучше по возможности не выходить на улицу, тем более с малышом в коляске. А если это все же необходимо, не стесняйтесь надеть медицинскую маску. Возвратившись домой, прополощите рот и нос кипяченой водой. Во время ветреной погоды не открывайте окна. Чаще делайте дома влажную уборку, стирайте одежду и постельное белье. Ковры лучше на время убрать.

Запомните, что перепад температуры после пережитой зимы является для организма стрессовым фактором, который ослабляет иммунную систему человека и делает его беззащитным перед болезнетворными бактериями и вирусами. Берегите себя!