twitter Created with Sketch. vk Created with Sketch. facebook Created with Sketch. Light Created with Sketch. exclusive Created with Sketch. right-arrow copy Created with Sketch. Shape Created with Sketch. Rectangle Created with Sketch. Artboard Created with Sketch. full Created with Sketch. 733614 copy Created with Sketch. 118731 Created with Sketch. accept-circular-button-outline Created with Sketch. fail Created with Sketch. Shape Created with Sketch.

Статья

Лечение туберкулеза: оптимальные схемы

Заболеваемость туберкулезом в России примерно в девять раз превышает соответствующий показатель в большинстве стран Европейского союза. Всего туберкулезом чаще болеют мужчины, но максимум заболеваемости у них приходится на 45-49 лет, в то время как у женщин - на наиболее репродуктивный возраст: 20-29 лет.

Лечение туберкулеза охватывает следующие компоненты:
- Этиотропная химиотерапия;
- Неспецифические способы лечения;
- Колапсотерапевтические и хирургические методы вмешательства.

Химиотерапия изменила прогноз для больных туберкулезом, в том числе беременных женщин. Уже на первых этапах внедрения в практику антимикобактериальных препаратов (стрептомицина, изониазида, ПАСК), часто в сочетании с колапсотерапией, отмечена их высокая эффективность у больных туберкулезом беременных женщин.

На сегодня сформулированы научно обоснованные и проверенные практикой принципы антимикобактериальной терапии туберкулеза, досконально изучены механизмы действия главных противотуберкулезных препаратов. Составлены оптимальные схемы и режимы лечения для различных форм туберкулеза, изучена эффективность, возможность побочного действия отдельных препаратов и их сочетаний и методы профилактики, в том числе и во время беременности. По эффективности современные противотуберкулезные препараты делят на 3 группы.

К первой (А) эффективной группе относят рифампицин и изониазид. Ко второй (В) - препараты умеренной эффективности: этамбутол, стрептомицин, пиразинамид, канамицин, амикацин, офлоксацин, этионамид, ципрофлоксацин, капреомицин, протионамид, циклосерин. К третьей группе (С) относятся наименее эффективные туберкулостатики - ПАСК натрия и тиоацетазон.

Удобным для практического использования является разделение противотуберкулезных препаратов по показаниям к их назначению (I и II ряд).

1. Препараты первого (I) ряда: рифампицин, изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид. Их принимают больные с впервые диагностированным туберкулезом и рецидивами болезни с сохраненной чувствительностью к ним МБТ.

2. Препараты второго (II) ряда: амикацин, этионамид (протионамид), канамицин, офлоксацин (ципрофлоксацин), ПАСК, циклосерин, капреомицин. По существующим стандартам лечения их используют у больных, у которых определяется медикаментозная резистентность МБТ к препаратам I ряда (преимущественно при хронических формах туберкулеза или рецидивах заболевания).