twitter Created with Sketch. vk Created with Sketch. facebook Created with Sketch. Light Created with Sketch. exclusive Created with Sketch. right-arrow copy Created with Sketch. Shape Created with Sketch. Rectangle Created with Sketch. Artboard Created with Sketch. full Created with Sketch. 733614 copy Created with Sketch. 118731 Created with Sketch. accept-circular-button-outline Created with Sketch. fail Created with Sketch. Shape Created with Sketch.

Статья

Георгий Манихас: Сознательность пациентов победит рак

Сегодня гостями программы "Петербургский дневник" на телеканале "Санкт-Петербург", посвященной вопросам онкологии, стали главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас и председатель научно-методического совета по развитию информационных систем онкологической службы СЗФО Вахтанг Мерабишвили.  

Больше всего эфирного времени медики уделили профилактике и напоминаниям, что любой гражданин должен регулярно заботиться о своем здоровье, чтобы не допускать ситуаций, когда врачи уже мало чем могут помочь. Георгий Манихас напомнил, что беспокоиться следует, если у человека постоянная утомляемость, симптомы других заболеваний и если пассивность преобладает над активностью.

Разумеется, зрителей программы волновала статистика. В нашей стране фиксируется снижение смертности от новообразований. В Петербурге зачастую рак обнаруживают на третьей и четвертой стадии, однако в последние годы наметилась обнадеживающая тенденция. На данный момент на 100 тыс. петербуржцев приходится 500 больных раком. От онкологических заболеваний в городе умирает 13 тыс. человек в год. В основном это рак легких, у женщин - рак груди, меланома.

Медики рассказали, что опасались сокращения коек в стационарах. "Мы увидели ослабевание этого удара. Город с запуском больницы в Песочном получил свыше 1500 коек в учреждениях специализированного характера", - говорит главный врач онкодиспансера Георгий Манихас. По его словам, это не предел, потому что клиника в Песочном не набрала обороты. Необходимо еще время, чтобы она вышла на полную мощность.

"Сокращения коек в стационарах опасаться не стоит, считает глав врач онкодиспансера на Березовой аллее. Специалист предложил подсчитать, сколько в городе онкоучреждений: 2 больницы - в Песочном и на проспекте Ветеранов, плюс федеральные учреждения и 122-я больница, Военно-медицинская академия, Первый медицинский, университет имени Мечникова.  

Волновали зрителей и частные вопросы. Например, жительницу Фрунзенского района беспокоит судьба томографа, который еще два года назад исправно работал в поликлинике №44. Но в какой-то момент дорогостоящее устройство пропало, обследования прекратились. "Куда делся томограф и когда он вернется?" - прозвучал в прямом эфире вопрос. Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас сказал, что этот вопрос лучше адресовать районной администрации и комитету по здравоохранению. И заверил, что сейчас во Фрунзенском районе есть действующий маммограф.

"Если дело касается маммографии, то с полисом ОМС вы можете сделать маммографию, независимо от того, к какой поликлинике вы прикреплены", - заверил Георгий Манихас.

Также в городском онкодиспансере, по словам его глав врача, готовы по записи принять всех желающих по субботам при наличии полиса ОМС.

Вопросы и ответы

Как сейчас обстоит в Петербурге ситуация с заболеваемостью онкологическими заболеваниями?

Председатель научно-методического совета по развитию информационных систем онкологической службы СЗФО Вахтанг Мерабишвили: Идет нарастание за счет роста города, равно как увеличивается риск возникновения онкологических опухолей. Самые последние данные  - это 20 тыс. первичных случаев. Но оговорюсь, что эта цифра неточна, поскольку, к сожалению, зачастую плохая дисциплина на местах - по стационарам. Но и эти 20 тысяч - это огромная цифра, так же и те 100 тыс. тех, кто должен пройти повторное лечение.  

Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас: Я с клинической точки зрения прокомментирую. Эти цифры приводят к разным выводам - у нас высокая выявляемость, а это говорит о развитости общества. Через 20-25 лет в западных странах заболеваемость вырастет до 25%. У нас по прогнозам вырастет на 12-13%.  

Почему так поздно выявляется рак?

Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас: Задача профилактики и раннего диагностирования - это задача первичного, участкового или семейного врача. Такой врач должен отслеживать изменения, характерные для опухоли. И еще вызывать настороженность у самих пациентов, говорить о том, когда болезнь еще не подошла, мотивировать проверять свое здоровье  

Как сейчас в городе обстоит ситуация с обследованием женщин на рак молочной железы?

Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас: В городе у 120 маммографов. И чтобы обследоваться, ждать не нужно. Любая женщина в рамках программы, которая у нас идет с 2008 года, может обследоваться. Сегодня национальный проект "Здоровье" действует. Более того, после 45 лет каждая петербурженка должна и может регулярно обследоваться. Повторю, даже у здорового пациента должна быть настороженность.  

Говорят, что есть единственный анализ, показывающий наличие онкологии. Это правда?  

Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас: Есть определенная программа обследования. И волшебного, универсального анализа не существует.

Председатель научно-методического совета по развитию информационных систем онкологической службы СЗФО Вахтанг Мерабишвили: В отличие от разных регионов страны мы располагаем информацией по Петербургу с 80-го года. Если сравнить локализацию в 80-х годах, то были рак легкого и рак желудка, сейчас структура изменилась. И сейчас в структуре рак предстательной железы, например, на втором месте. А в экономических развитых странах этот рак на первом месте.

Почему онкомаркеры предлагают платно?  

Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас: Действительно, выделена чувствительность к некоторым видам рака. Эти макеры прописаны в законе. У каждого метода есть доля ошибки, и два макера как наиболее безошибочные включены в список как бесплатные. Если не могут в отдельной поликлинике такие анализы сделать,то должны перенаправить. Напомню, что в 45 лет каждый мужчина должн провериться и сдать анализы ПСА.  Когда есть изменения в анализе крови, когда усталость и когда слабость превалирует над деятельностью, то можно пойти по пути на компьютерную томографию.  

Если просмотрел врач, но рака не нашел, а потом уже сразу 3 стадия обнаружена?

 Председатель научно-методического совета по развитию информационных систем онкологической службы СЗФО Вахтанг Мерабишвили: Не стоит сбрасывать со счетов человеческий фактор, профессиональную подготовку. Ведь это профессия, как и всеостальные. Заключительный диагноз и методы лечения - это решение не одного врача, а целой комиссии. Надо признать, не всегда эта система срабатывает. Город укомплектован на 75% врачами в области онкологии.

У меня вторая стадия была, мне вырезали опухоль и отказали в инвалидности.

Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас: Любое решение районной комиссии можно обжаловать в городской комиссии. Нужно учесть возраст, трудовой анамнез и прогноз. Пациенты делятся на две группы: те, кто стремится к инвалидности, и те, кто хочет работать. Городская медико-социальная экспертиза может помочь в данной ситуации. Есть еще консультативные поликлиники, ассоциация помощи раковым больным на Березовой аллее. Я считаю, что человек ведь должен уйти от врача с удовлетворением.  

Расскажите про современные методы лечения рака.

Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас: В 2016 году заработает центр протонно-лучевой хирургии, где будет установлен аппарат гамма-нож, который эффективнее скальпеля. На это выделены большие средства, большие вложения. Петербург будет софинансировать из бюджета в размере 150 млн. Есть еще эндовидеохирургия, которая существенно сокращает пребывание в больнице пациента, и сейчас у нас идет тенденция к тому, что выявляется больше на первой стадии. Мы можем выявлять опухоль на том уровне, когда нет необходимости удалять орган.

Где можно провести полную диагностику рака кожи? Мне 74 года, в КВД и районный онколог отказывают.

Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас: Если ответов на вопросы, вас волнующие, врачи районные не дают, то можно записаться к нам в онкодиспансер, и это самый простой путь. Записаться можно по полису ОМС бесплатно. Мы проводим диагностику с использованием дерматоскопа. Такими же мы оснащаем районные КВД. Если есть беспокойство, то есть возможность родинку ликвидировать.

Должен ли врач в стационаре сообщать больному о наличии злокачественной опухоли, как, например, не сделали в больнице Орджоникидзе и на Солидарности?

Главный врач городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас
: Так они могли и не знать, что это злокачественная опухоль. Та, о которой вы говорите, коварная, потому что прикрывается панкреатитом, камнями. Симптомы могут быть похожи. Врачи когда увидели, что симптомы не укладываются в хронические формы и что уже проявляется другая картина, могут понять, что это на самом деле. Каждый пациент подписывает информированное согласие и пункт "Кому сообщить о вашем заболевании".

  • Текст
  • Анна Литвинко